低流行區(qū)艾滋病控制實(shí)施性研究.pdf

1、研究所選現(xiàn)場為艾滋病低流行區(qū)。通過對該縣衛(wèi)生系統(tǒng)負(fù)責(zé)艾滋病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的個(gè)人深入訪談，了解該縣艾滋病疫情情況和防控現(xiàn)狀，尋求適當(dāng)?shù)姆椒ń鉀Q工作中的不足和遇到的困難，確定今后的工作重點(diǎn)：通過對不同人群的艾滋病知識、態(tài)度以及高危行為的發(fā)生情況的調(diào)查，對影響其知-信-行的因素進(jìn)行分析，探索今后宣傳教育的重點(diǎn)，針對不同人群尋求適合的宣傳教育形式，促進(jìn)高危行為的轉(zhuǎn)變；最終，通過分析，提出在本地區(qū)開展艾滋病綜合防治的策略和相應(yīng)措施，從而

2、更好的遏制艾滋病在此地區(qū)的流行。 本次研究采用定量研究和定性研究相結(jié)合的方法。對負(fù)責(zé)艾滋病防治工作的衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心、皮膚病性病研究所的領(lǐng)導(dǎo)和工作人員(共13人)進(jìn)行個(gè)人深入訪談。對女子勞教所內(nèi)所有在押勞教人員(共1293人)和當(dāng)日值班干警(共126人)進(jìn)行艾滋病知識、態(tài)度和行為的問卷調(diào)查：分別將該勞教所內(nèi)干警和勞教人員分為4組，即基層中隊(duì)民警、各科室管理人員、因吸毒勞教人員和因賣淫勞教人員，然后在各組中隨機(jī)抽取8人，進(jìn)

3、行小組訪談。對縣機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，包括縣/鎮(zhèn)/鄉(xiāng)政府、衛(wèi)生、廣電、公安、文化、交通、教育、紀(jì)檢、工商、審計(jì)等部門的全部工作人員(共2383人)進(jìn)行艾滋病知識態(tài)度問卷調(diào)查。采用整群隨機(jī)抽樣的方法，選取城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村初中、高中各1所，共4所學(xué)校，隨機(jī)抽取部分班級的學(xué)生(共1726人)，以及當(dāng)日在校任課的全部教師(共197人)，進(jìn)行艾滋病知識態(tài)度問卷調(diào)查。在以上4所學(xué)校中，各校隨機(jī)抽取12-16名教師(共55人)進(jìn)行小組訪談。 該縣內(nèi)共報(bào)告

4、艾滋病感染者4例。艾滋病防治工作經(jīng)歷了從被動到主動，不斷全面、細(xì)化的過程。自2001年起重視程度逐年遞增，制定《XX縣預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998-2010)》，相繼建立5所艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室，成立艾滋病防治協(xié)調(diào)小組，設(shè)立艾滋病自愿咨詢檢測門診。目前，艾滋病的防治工作以宣傳教育為主，主要在公共場所和社區(qū)發(fā)放宣傳資料，在娛樂場所放置安全套：自2005年起每年對娛樂行業(yè)工作人員體檢，對娛樂行業(yè)業(yè)主培訓(xùn)。目前艾滋病防治工作的困難主要是防

5、治經(jīng)費(fèi)不足，影響了宣教活動的范圍和深入程度，阻礙了行為干預(yù)的開展。各部門對艾滋病防治工作重要性認(rèn)識不足。由于受到傳統(tǒng)思想觀念的束縛，公安、司法等部門和娛樂場所業(yè)主對衛(wèi)生部門工作配合不好，未真正形成多部門合作的機(jī)制。大眾主動進(jìn)行艾滋病咨詢和檢測的人少?？h內(nèi)性病不規(guī)范化門診數(shù)量增多，分流了承擔(dān)國家法定監(jiān)測任務(wù)的醫(yī)院的性病門診量，阻礙了傳染源的發(fā)現(xiàn)。通過性病門診或體檢發(fā)現(xiàn)的傳染源告知困難，無法進(jìn)行有效的管理。對不同人群的調(diào)查顯示，各類人群普遍

6、對艾滋病非傳播途徑，如接吻、蚊蟲叮咬等是否傳播艾滋病不清楚，部分調(diào)查對象沒有掌握正確的艾滋病預(yù)防方法，存在口服或注射抗生素可以預(yù)防艾滋病的錯(cuò)誤認(rèn)識。提示我們應(yīng)加重對以上內(nèi)容的宣傳教育。 勞教所中70％左右為吸毒、賣淫者，是艾滋病傳播的橋梁人群。該人群文化程度低，艾滋病知識知曉率低，初次性經(jīng)歷年齡小，性伴侶數(shù)多，與熟悉的人和從事商業(yè)性行為時(shí)安全套的使用情況均不理想。應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)小學(xué)文化程度、35歲以上勞教人員的艾滋病知識的宣傳教育，

7、教育的方式應(yīng)更直接、更具體。加大25歲以下、浙江本省籍勞教人員安全套使用方面的宣傳教育，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)固定性伴侶之間也應(yīng)使用安全套。部分吸毒勞教人員存在感染的危險(xiǎn)，重復(fù)使用自己用過的注射器，沒有掌握正確的清潔針具方法，與男朋友或固定吸毒同伴共用注射器，與固定性伴侶發(fā)生性行為時(shí)不使用安全套，應(yīng)給予正確的行為指導(dǎo)。干警相對勞教人員艾滋病知識知曉率高，自我防護(hù)意識強(qiáng)，但對勞教人員普遍持有偏見。應(yīng)對干警進(jìn)行教育，轉(zhuǎn)變觀念，從而有效對勞教人員進(jìn)行教育轉(zhuǎn)

8、化。 機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員艾滋病知識知曉率高。在繼續(xù)將認(rèn)知深入，促進(jìn)他們觀念和行為改變的基礎(chǔ)上，應(yīng)將防治宣傳納入各單位的工作范圍，領(lǐng)導(dǎo)廣大群眾共同防治艾滋病。同時(shí)，青少年參與預(yù)防艾滋病健康教育活動意義深遠(yuǎn)。調(diào)查結(jié)果顯示，高中生比初中生、城鎮(zhèn)學(xué)校學(xué)生比鄉(xiāng)村學(xué)校學(xué)生艾滋病知識知曉率高、態(tài)度正確。說明在初中階段對艾滋病的宣教力度還需進(jìn)一步加強(qiáng)。在加大農(nóng)村學(xué)校宣傳力度的同時(shí)，應(yīng)將宣教形式多樣化，解除傳統(tǒng)觀念的束縛，開展農(nóng)村人群易于接受的

9、宣教形式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中學(xué)教師比中學(xué)生艾滋病知識知曉率高，對待艾滋病的態(tài)度更正確?？茖W(xué)、生物老師直接傳授艾滋病知識，班主任老師對學(xué)生思想行為影響較大，但他們的艾滋病知識、態(tài)度與其他老師沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，建議首先加大對這些教師的艾滋病知識的普及。 該縣一方面存在著許多與高流行區(qū)相似的高危人群及高危行為，另一方面又受傳統(tǒng)思想觀念的束縛。應(yīng)加大防治經(jīng)費(fèi)投入，解放傳統(tǒng)思想束縛，借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗(yàn)，加大宣傳教育的范圍和深度，重點(diǎn)加強(qiáng)對非傳播