海南省艾滋病分子流行病學(xué)研究.pdf

1、自從艾滋病傳入我國(guó)以來在我國(guó)的傳播速度日益增長(zhǎng)，范圍越來越廣。西南邊疆是我國(guó)艾滋病流行最早的地區(qū)，也是我國(guó)艾滋病檢測(cè)的重點(diǎn)地區(qū)，但與其鄰近的海南島的流行特點(diǎn)尚沒有被大家所認(rèn)識(shí)。為了研究海南省HIV—1流行的病原學(xué)以及傳播特征，我們于2007年3月抽樣采集了一批HIV—1感染者及部分感染者配偶的血樣本，對(duì)這些樣本進(jìn)行了病原學(xué)與免疫學(xué)的檢測(cè)和分子流行病學(xué)的分析。 自1990年以來，海南省CDC在全島開展了近五十萬人份的HIV血清學(xué)調(diào)

2、查，迄今共檢出HIV感染者五百余人(檢出率約為0.1％)。我們?cè)谌≈饕咔榈氖锌h進(jìn)行抽樣調(diào)查，共采集96份血樣本，經(jīng)檢測(cè)其中88份為HIV—1感染樣本。免疫學(xué)指標(biāo)顯示CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值士標(biāo)準(zhǔn)差為(303±230)細(xì)胞/μl，血漿HIV—1病毒載量幾何平均值±標(biāo)準(zhǔn)誤為(37810±40958)copies/ml，二者呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r2=0.27，P<0.001)。HIV—1感染者同時(shí)感染了乙型或丙型肝炎病毒的人分別占61％和69％。

3、在分子流行病分析方面，我們擴(kuò)增出83名HIV—1陽(yáng)性的感染者體內(nèi)病毒的POL及ENV基因片段，結(jié)果顯示海南省艾滋病流行狀況有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1.總體上低流行，特定人群和局部地區(qū)高流行的態(tài)勢(shì)。2.HIV—1人群的感染方式主要為兩種，一是通過靜脈吸毒，占主要地位(64％)，主要分布在儋州、樂東、東方、三亞等沿海地區(qū)，病毒亞型以CRF01 AE重組亞型占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)(100％)；二是異性性傳播(33％)，散在分布，亞型分布呈多樣化，包括CRF01_

4、AE、B、B’、C和CRF08_BC。3.海南省最主要的病毒亞型為CRF01_AE重組亞型，主要在靜脈吸毒者及其性伴侶之間傳播，形成了一個(gè)龐大的傳播群。其次為B’亞型(9.6％)，此外還有C亞型(2.4％)、B亞型(1.2％)、CRF08_BC(1.2％)以及1例CRF01_AE/B’重組亞型。4.根據(jù)最大似然法(ML)的計(jì)算結(jié)果(bootstrap值是在重復(fù)了1000次的基礎(chǔ)上得到的)，以bootstrap values>98％，av

5、erage branch lengths<0.015為判斷標(biāo)準(zhǔn)，在83個(gè)HIV—1感染者中，有66人(79.5％)分屬于4個(gè)大小不同的傳播群，傳播群1最大，有59人，傳播群2有3個(gè)人，傳播群3和4各有2個(gè)人。 我們對(duì)83個(gè)擴(kuò)增出的POL基因片段作了耐藥性突變的分析，結(jié)果顯示所有人均未發(fā)現(xiàn)與蛋白酶抑制劑相關(guān)的主突變，但均有次突變。部分次突變位點(diǎn)在B(B’)亞型病毒與CRF01_AE重組亞型之間存在明顯差異：M361(0％ vs10

6、0％，p<0.01)，L63P(100％ vs23％，p<0.01)，A71T(44％ vs1％，p<0.01)，V771(89％ vs1％，p<0.01)。在有關(guān)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的突變方面，進(jìn)行抗病毒治療人群中20％發(fā)現(xiàn)了主突變。主突變位點(diǎn)為：D67N、K70N、F116Y、Q151M、M184V、K101E/H/N/Q、V106L、Y181C、和G190A。 總的來看，海南省艾滋病疫情雖然仍處于低流行狀況，但已進(jìn)入增長(zhǎng)期。由于