全視網(wǎng)膜激光光凝對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者黃斑區(qū)功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響.pdf

1、目的：
　　 聯(lián)合應(yīng)用多焦視網(wǎng)膜電圖(multifocal electroretinogram,MERG)和光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomo-graphy OCT)從電生理水平和形態(tài)學(xué)改變等角度全面地對糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic-retinopathy DR)患者經(jīng)全視網(wǎng)膜光凝術(shù)(panretinal photocoagulation,PRP)治療后黃斑功能及組織形態(tài)進(jìn)行定位、定量、客觀、綜

2、合的評價,為PRR治療效果以及預(yù)后評估提供有意義的臨床資料。
　　 方法：
　　 選取40-70歲的根據(jù)我國現(xiàn)行的糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)確的Ⅱ-Ⅳ期DR患者17例33只眼行全視網(wǎng)膜光凝術(shù),每隔1周光凝1次,共4次完成。應(yīng)用進(jìn)行MERG和OCT在第一次光凝術(shù)后1周、激光完成后3個月時行MERG-及OCT檢查,并對術(shù)前術(shù)后數(shù)據(jù)進(jìn)行自身對照研究。
　　 結(jié)果：
　　 DR患者PRP術(shù)前及術(shù)后不同時期:黃斑區(qū)視

3、網(wǎng)膜的MERG的各反映值變化趨勢同OCT的黃斑中心凹厚度的變化趨勢相近似,表現(xiàn)為術(shù)后早期(術(shù)后1周)MERG的各反映值降低及黃斑中心凹厚度的增加,術(shù)后近期(術(shù)后3月)時則呈現(xiàn)不同程度的恢復(fù)趨勢,與術(shù)前水平接近,黃斑區(qū)視網(wǎng)膜功能變化:以P1波振幅密度變化最為明顯,P1波振幅密度在環(huán)1、環(huán)3、環(huán)4和環(huán)5均具有顯著性差異(P＜0.01),P1波潛伏期僅在環(huán)4和環(huán)5具有顯著性差異(P＜0.05)。N1波振幅在環(huán)1、環(huán)2和環(huán)3有顯著性差異(P＜0

4、.05),N1波潛伏期僅在環(huán)1有顯著性差異(P＜0.05)。黃斑區(qū)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)變化:PRP第一次光凝后1周黃斑中心凹厚度較術(shù)前均有不同程度的增加,有顯著性差異(P＜0.01),術(shù)后3個月時與術(shù)前相比較,兩者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),顯示術(shù)后3個月時黃斑中心凹厚度呈回落趨勢且基本達(dá)到術(shù)前的水平。黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度與環(huán)1的P1波、N1波振幅密度及潛伏期的相關(guān)性分析顯示,PRP術(shù)前和術(shù)后1周P1波振幅密度呈顯著負(fù)相關(guān),其余均未發(fā)現(xiàn)