肺轉(zhuǎn)移瘤的外科治療及預(yù)后因素分析.pdf

1、研究目的：探討肺轉(zhuǎn)移瘤的外科治療指征、手術(shù)方式及影響預(yù)后的因素。
　　 資料和方法：回顧性分析1998年2月至2010年2月中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院收治手術(shù)治療的214例肺轉(zhuǎn)移瘤患者的臨床資料。共進(jìn)行手術(shù)234次，其中1次手術(shù)197例（92.1％），2次手術(shù)14例（6.5％），3次手術(shù)3例（1.4％）。原發(fā)腫瘤以結(jié)直腸癌最多，其次是軟組織肉瘤、腎細(xì)胞癌和乳腺癌。全組病例對(duì)性別、年齡、切除性質(zhì)、手術(shù)方式、無(wú)瘤間期、轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目、單發(fā)轉(zhuǎn)

2、移瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況及術(shù)后是否輔助化療進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，生存率及預(yù)后單因素分析采用Kaplan-Meier法，組間生存率差異采用Log-rank法檢驗(yàn)，Cox回歸比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素預(yù)后分析，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：全組患者圍手術(shù)期無(wú)死亡，隨訪206例，失訪8例（3.7％），隨診時(shí)間1-134月。1年，3年，5年生存率分別為84.7％，62.4％，39.3％。完全切除

3、178例（83.2％），不完全切除36例（16.8％），5年生存率分別為41.9％和13.0％。多因素分析發(fā)現(xiàn)DFI和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況是影響預(yù)后的獨(dú)立因素。
　　 結(jié)論：1.對(duì)可切除的肺轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)治療是可行的，化療敏感的腫瘤聯(lián)合化療可以提高遠(yuǎn)期生存率；2.是否完全切除是影響預(yù)后的最重要指標(biāo)；3.對(duì)化療不敏感的腎透明細(xì)胞癌、肉瘤類(lèi)發(fā)生肺轉(zhuǎn)移手術(shù)是首選。4.高分辨薄層CT及正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描能夠提高肺轉(zhuǎn)移瘤早期診斷率，能夠明確腫