鼻咽癌IMRT靶區(qū)勾畫與計劃制定期間腫瘤體積的變化.pdf

1、目的：分析在調(diào)強放射治療(IMRT)靶區(qū)勾畫與計劃制定期間鼻咽癌腫瘤體積的變化及其影響因素。 材料與方法：2005年3月至2007年4月，49例經(jīng)病理證實的初治鼻咽癌患者在我院接受調(diào)強放射治療。在對患者行CT模擬定位掃描后，進行靶區(qū)勾畫和IMRT計劃制定，通過驗證后，行CT校位并進行第二次CT掃描。記錄兩次掃描間隔的時間，并將兩次CT圖像進行融合后測量腫瘤體積的變化，分析腫瘤體積變化的影響因素。 結(jié)果：共檢測原發(fā)灶49例

2、，淋巴結(jié)144個，兩次掃描間隔時間7～27天，中位時間17天。對于49例原發(fā)灶，二次掃描之間差值的變化范圍為-0.419～13.210cm<'3>，平均值1.076±2.501cm<'3>，其中5例病例原發(fā)灶較第一次掃描時縮小，11例無明顯變化，33例較第一次掃描時增大，前后兩次掃描兩者體積變化具有顯著性差異(p=0.000)。對于144個淋巴結(jié)，二次掃描之間差值的變化范圍為0～5.659cm<'3>，平均值0.399 cm<'3>，0

3、.379±0.838 cm<'3>，其中87個無明顯變化，57個較第一次掃描時增大，前后兩次掃描兩者體積變化具有顯著性差異(p=0.000)。多因素分析結(jié)果認為，對于原發(fā)灶兩次測量腫瘤體積的差值僅與第一次掃描時腫瘤的體積大小具有顯著的相關(guān)性；而對于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，影響因素包括第一次掃描時淋巴結(jié)的體積大小，淋巴結(jié)中心壞死情況以及兩次掃描的間隔時間。 結(jié)論：IMRT制定時間間隔對腫瘤體積大的病例影響較大，但是否腫瘤體積增大會影響IMRT