體外循環(huán)心臟直視手術對患者淋巴細胞亞群、TIMP的影響.pdf

1、目的：應用流式細胞儀觀察體外循環(huán)心臟直視手術患者外周動脈血中淋巴細胞亞群數量及比例的變化，PCR技術檢測TIMP-1及TIMP-2水平的改變，探討其圍術期細胞免疫功能的變化。 方法：選擇心臟直視手術患者6例，其中男5例，女l例，年齡55.5±13歲，體重67.4±7.2kg，心功能分級II—Ⅲ級。全部病人均采用靜吸復合全身麻醉，體外循環(huán)采用鼓泡式氧合器、中度低溫，升主動脈阻斷后冷晶體停搏液主動脈根部灌注。均于轉流前15分鐘靜推

2、3mg/Kg肝素，轉流中維持激活全血凝固時間(ACT)大于480秒。轉流結束時根據術中所用肝素量按1:1比例給予魚精蛋白。分別于術前(T0)及體外循環(huán)停機后(T1)、手術后12小時(T2)采集外周動脈血，流式細胞儀檢測血中CD<’3+>細胞中CD4、CD8的比例；PCR技術檢測TIMP-1、TIMP-2的基因表達情況。 結果：心臟手術行體外循環(huán)，圍術期檢測T淋巴細胞亞群，表明手術后12小時CD4<’4+>CD8<’->T淋巴細胞

3、明顯增高，高于術前及體外循環(huán)停機時的水平，而CD<’+>CD4T淋巴細胞在體外循環(huán)停機時較術前增高，而術后12小時低于術前水平及停機時。CD4/CD8比值，在體外循環(huán)停機時明顯低于術前，而術后12小時顯著增高(p<0.05)。TIMP-1、TIMP-2在各患者當中變化較大，總體來看無明顯統(tǒng)計學意義。 結論：體外循環(huán)圍術期，機體的免疫系統(tǒng)發(fā)生變化，T淋巴細胞亞群的數量和比例皆較術前有所改變，從而導致機體的細胞免疫功能紊亂，從而增加