高血壓病的弦脈脈圖特征及其與癥狀相關(guān)性的研究.pdf

1、弦脈是高血壓病的常見脈象。本研究通過脈圖采集系統(tǒng)及癥狀調(diào)查表，將脈圖與癥狀結(jié)合，探討高血壓病弦脈脈圖特征及其與癥狀的相關(guān)性。 根據(jù)弦脈脈圖的判別標(biāo)準(zhǔn)，將390例研究對(duì)象分為弦脈脈圖組與非弦脈脈圖組，調(diào)查高血壓病的弦脈脈圖分布情況，以及不同分組時(shí)的脈圖參數(shù)的變化規(guī)律。通過癥狀調(diào)查表，觀察不同分組的癥狀出現(xiàn)頻率。并對(duì)癥狀調(diào)查表進(jìn)行了因子分析，據(jù)此對(duì)高血壓病的證候分布進(jìn)行了分析。 所得結(jié)果如下： 1.高血壓病弦脈脈圖的

2、分布 女性弦脈脈圖的出現(xiàn)率在45歲以后顯著升高，至60歲稍有下降。血壓控制在正常范圍內(nèi)組弦脈脈圖的出現(xiàn)率高于血壓未能控制在正常范圍內(nèi)組。 2.不同分組脈圖參數(shù)的變化 高血壓病不同脈圖組脈圖參數(shù)的比較結(jié)果：(1)在性別方面，男性組Net Peak Area、S<'*>/D<'*>、T1/T、T2/T、T3/T、P2/PP均小于女性組，MAP則男性組大于女性組。(2)在年齡方面，年齡≤45歲組Net.PeakArea

3、、P2/PP均小于年齡>45歲組，MAP則年齡≤45歲組大于年齡>45歲組。(3)在不同的血壓情況，血壓控制在正常范圍內(nèi)組MAP小于血壓未能控制在正常范圍內(nèi)組。 3.不同分組癥狀出現(xiàn)頻率的變化 高血壓病弦脈脈圖組組內(nèi)癥狀出現(xiàn)率的比較結(jié)果：(1)在性別上，男性組頭暈、心慌、失眠多夢(mèng)、性格急躁、易怒、畏寒、手腳發(fā)涼、手腳心發(fā)熱、腰腿腹部發(fā)涼、口苦、眼睛干澀、晨起眼皮腫、下肢浮腫、疲勞、懶言癥狀的出現(xiàn)頻率均低于女性組。(2)在

4、年齡上，年齡>45組性格急躁、下肢浮腫、夜尿次數(shù)癥狀的出現(xiàn)率高于年齡≤45歲組。(3)在病程上，病程<10年組性格急躁、下肢浮腫、夜尿次數(shù)癥狀的出現(xiàn)頻率低于病程≥lO年組。(4)在血壓上，年齡≤45歲，血壓未能控制在正常范圍內(nèi)組容易出汗癥狀的出現(xiàn)頻率高于血壓控制在正常范圍內(nèi)組。年齡>45歲，血壓未能控制在正常范圍內(nèi)組頭痛、眼睛發(fā)脹癥狀的出現(xiàn)頻率高于血壓控制在正常范圍內(nèi)組。疲勞癥狀則血壓未能控制在正常范圍內(nèi)組低于血壓控制在正常范圍內(nèi)組。

5、 高血壓病不同脈圖組癥狀出現(xiàn)頻率的比較結(jié)果：(1)總體比較，弦脈脈圖組懶言癥狀的出現(xiàn)頻率高于非弦脈脈圖組。(2)同性別組比較，非弦脈脈圖男性組易怒癥狀的出現(xiàn)頻率高于弦脈脈圖男性組；弦脈脈圖女性組頭暈、腰腿腹部發(fā)涼、懶言、大便不成形癥狀的出現(xiàn)頻率高于非弦脈脈圖女性組。(3)同年齡組比較，年齡≤45歲，弦脈脈圖紐性格急躁、喜歡涼的飲食癥狀的出現(xiàn)頻率低于非弦脈脈圖組。年齡>45歲，弦脈脈圖組手腳心發(fā)熱癥狀的出現(xiàn)頻率高于非弦脈脈圖組。(4

6、)同一血壓情況，血壓壓控制在正常范圍內(nèi)，弦脈脈圖組懶言癥狀的出現(xiàn)頻率高于非弦脈脈圖組。 4.高血壓病患者弦脈脈圖與癥狀的相關(guān)性 性別、感冒后不易痊愈的OR值分別為2.02、1.97，即伴有感冒后不易痊愈癥狀的男性高血壓病患者容易發(fā)生弦脈脈圖。 5.高血壓病患者癥狀的因子分析及公因子、證候在不同脈圖組的分布 10個(gè)公因子及支配指標(biāo)為：F1：頭脹、頭暈、頭痛；F2：畏寒、腰腿腹部發(fā)涼、手腳發(fā)涼；F3：畏熱、

7、喜歡涼的飲食、情緒波動(dòng)時(shí)面部發(fā)紅；F4：性格急躁、易怒、手腳心發(fā)熱；F5：疲勞、懶言、感冒后不易痊愈；F6：年齡、心慌、夜尿次數(shù)多；F7：眼睛發(fā)脹、口苦、眼睛干澀；F8：晨起眼皮腫、下肢浮腫；F9：容易腹瀉、大便不成形；F10：耳鳴。由于F10支配指標(biāo)過少，較難從單一癥狀確定其證候歸屬，故刪掉，余9個(gè)公因子根據(jù)八綱辨證的內(nèi)容，F(xiàn)2的癥狀見于寒證，F(xiàn)3的癥狀見于熱證。F5、F6、F8、F9的癥狀多見于虛證，F(xiàn)1、F4、F7的癥狀多見于實(shí)證

8、。F6、F8在弦脈脈圖組偏多。 弦脈脈圖組與非弦脈脈圖組寒、熱、虛、實(shí)證候的分布比較，提示虛證在弦脈脈圖組偏多，實(shí)證在非弦脈脈圖組偏多。 6.高血壓病不同證候組脈圖參數(shù)的特點(diǎn) 4個(gè)證候組脈圖參數(shù)的比較，結(jié)果虛證組的S*/D*小于寒證組，虛證組的P3/PP大于實(shí)證組，同時(shí)虛證組的P3/PP亦大于熱證組。其他各組參數(shù)間兩兩比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 1.更年期女性弦脈脈圖的發(fā)生率有升高的趨勢(shì)。

9、 2.高血壓病患者服用降壓藥物，即使血壓降至正常范圍內(nèi)，其弦脈脈圖的發(fā)生率亦不能降低，甚至可能有升高的現(xiàn)象。 3.女性或年齡偏長或血壓控制在正常范圍內(nèi)的高血壓病弦脈脈圖者，易于出現(xiàn)虛證的癥狀，尤其是氣虛。說明即使血壓控制在正常范圍內(nèi)，中醫(yī)證候的某些癥狀仍未能得到改善。 4.伴有感冒后不易痊愈癥狀的男性高血壓病患者容易發(fā)生弦脈脈圖。 5.高血壓病虛證組的脈圖參數(shù)較其他組變化較大，外周阻力較熱證組、實(shí)證組均高。提示