丙丁酚改善缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及機制研究.pdf

1、目的：探討丙丁酚改善缺血性心肌病(Ischemic Cardiomyopathy, ICM)心力衰竭患者心功能及其機制。
　　方法：選擇26例ICM心力衰竭患者,隨機分為丙丁酚組和常規(guī)治療組,各13例。丙丁酚組男7例,女6例,年齡57-80歲,平均(69.15士5.74)歲,心功能II級4例,III-IV級9例,高血壓病患者9例,糖尿病5例,當(dāng)前吸煙者1例;常規(guī)治療組13例,其中男6例,女7例,年齡57-80歲,平均(70.15士

2、7.14)歲,心功能II級4例,III-IV級9例,高血壓病10例,糖尿病6例,當(dāng)前吸煙者1例。兩組患者在性別、年齡、心功能分級、高血壓患病率、糖尿病患病率及當(dāng)前吸煙率方面無顯著性差異。兩組患者均接受調(diào)脂、抗血小板和抗心肌缺血的基礎(chǔ)治療以及常規(guī)抗心衰治療,丙丁酚組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丙丁酚片。治療初及治療一個月、三個月、六個月后觀察兩組患者下列指標(biāo)的變化情況:1.NYHA心功能分級;2.血脂指標(biāo):總膽固醇( Total Choleste

3、rol, TC)、甘油三酯( Triglyceride, TG)、高密度脂蛋白膽固醇( High Density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇( Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C);3.神經(jīng)內(nèi)分泌因子:腦鈉肽前體(Pro-brain Natriuretic Peptide,Pro-BNP);4.氧化應(yīng)激指標(biāo):氧化低密度脂蛋白(Oxid

4、ized Low-Density Lipoproteins,ox-LDL)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物岐化酶( Superoxide Dismutase, SOD);5.炎癥標(biāo)志物:高敏 C反應(yīng)蛋白( High Sensitivity C-Reactive Protein, hs-CRP)、紅細(xì)胞沉降率( Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR);6.超聲心動圖指標(biāo):左室舒

5、張末期內(nèi)徑( Left Ventricular End-Diastolic Dimension, LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑( Left Ventricular End-Systolic Diamension, LVESD)和左室射血分?jǐn)?shù)( LeftVentricular Ejection Fraction,LVEF)。
　　結(jié)果：1.治療一個月后,丙丁酚組與常規(guī)治療組間各項指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2.治療三個

6、月后,與常規(guī)治療組比較,丙丁酚組患者 TC顯著降低(P<0.05),NYHA心功能有效率明顯增加(P<0.05)。丙丁酚不改變TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP和ESR。3.治療六個月后,與常規(guī)治療組比較,丙丁酚組患者MDA明顯降低(P<0.05),ox-LDL明顯降低(P<0.01),SOD明顯增高(P<0.01),NYHA心功能分級有效率明顯增加(P<0.05),LVEF有增加的趨向,但比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。丙丁

7、酚不改變 TG、HDL-C、LDL-C、Pro-BNP、hs-CRP、ESR、LVEDD和LVESD。
　　結(jié)論：1.與常規(guī)藥物治療比較,加用丙丁酚治療三個月后能進一步改善ICM心力衰竭患者心衰的癥狀;2.與常規(guī)藥物治療比較,加用丙丁酚能進一步降低 ICM心力衰竭患者血清ox-LDL、MDA和SOD,具有抗氧化作用,提示丙丁酚的抗心衰作用與抗氧化機制有關(guān);3.常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丙丁酚未能進一步降低血脂,提示丙丁酚的抗心衰作用可能與