疏肝利膽沖劑防治膽色素結(jié)石作用機(jī)理的研究.pdf

1、目的：探討中藥復(fù)方制劑疏肝利膽沖劑防治膽色素結(jié)石的作用機(jī)理，為臨床應(yīng)用疏肝利膽沖劑防治膽色素結(jié)石提供理論依據(jù)。 方法：31例各種肝膽管結(jié)石手術(shù)+T管引流術(shù)的病人，隨機(jī)分為治療組16例，對(duì)照組15例。兩組于術(shù)后第3清晨6：00-7：00空腹留取T管膽汁4ml和血清標(biāo)本4ml立即送檢。然后治療組飯前給予疏肝利膽沖劑，每次1包，每日3次，連續(xù)7天；服藥結(jié)束后，再于清晨6：00-7：00空腹留取膽汁4ml和血清標(biāo)本4ml立即送檢。對(duì)照組

2、不服中藥，標(biāo)本留取同治療組。兩組每天清晨6：30空腹留取送檢標(biāo)本后，測(cè)量收集的膽汁量。兩組術(shù)后14天左右根據(jù)情況行膽道造影，記錄膽道造影具體情況。兩組病人術(shù)后均給予抗炎維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)處理。分別觀(guān)察兩組： 1.臨床癥狀：肝區(qū)不適、黃疸、噯氣、發(fā)熱; 2.臨床體征：右上腹壓痛、肝區(qū)叩擊痛、術(shù)后膽道造影; 3.血常規(guī)、肝功能、腎功能; 4.血清學(xué)指標(biāo)：膽汁酸、總膽紅素、結(jié)合膽紅素、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽

3、酶; 5.膽汁生化指標(biāo)：膽汁酸、總膽紅素、非結(jié)合膽紅素、鈣離子、膽固醇; 6.膽汁量; 結(jié)果： 1．臨床癥狀：兩組治療后臨床癥狀（肝區(qū)不適、噯氣）比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而臨床癥狀（黃疸、發(fā)熱）比較則無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 2. 臨床體征：兩組治療后臨床體征（肝區(qū)叩擊痛、右上腹壓痛、術(shù)后膽道造影）比較均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 3．兩組治療后肝功能（A

4、LT、AST、PA）比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05-0.01），而血常規(guī)（RBC、WBC、PTL、HCT）、肝功能（ALB）和腎功能（BUN、Scr、UA）比較均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 4. 血清學(xué)指標(biāo)：兩組治療后血清（TAB、TB、CB、ALP、GGT ）比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05-0.01）。 5. 膽汁生化指標(biāo)：兩組治療后的膽汁（TAB、TB、UCB、Ca2+）比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0

5、.05），而膽汁（TC）比較均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） 6. 膽汁量: 兩組治療后平均每天的膽汁量比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 1. 中藥復(fù)方制劑疏肝利膽沖劑可以改善膽色素結(jié)石病人的常見(jiàn)臨床癥狀和體征。 2．中藥復(fù)方制劑疏肝利膽沖劑可以保肝降酶，利膽退黃，改善肝內(nèi)膽管微循環(huán)。 3．中藥復(fù)方制劑疏肝利膽沖劑可以調(diào)節(jié)致石性膽汁成分，使膽色素結(jié)石不易形成。 4．中藥復(fù)方