應(yīng)用速度矢量成像檢測(cè)成人隱匿型自身免疫性糖尿病(LADA)亞臨床左室功能不全.pdf

1、研究背景:糖尿病是一種以長期高血糖為特征的慢性代謝綜合征，近年來全球性糖尿病的患病率及死亡率逐年增加，且發(fā)病年齡逐漸年輕化，糖尿病性心肌病是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，最終將發(fā)展為充血性心力衰竭（CHF）。因此糖尿病患者早期心臟功能不全的評(píng)價(jià)具有重要的臨床意義。Isomaa等報(bào)道顯示：成人隱匿型自身免疫性糖尿?。↙ADA）患者大血管并發(fā)癥（冠心病等）患病率高于類似病程下的經(jīng)典1型糖尿病，與2型糖尿病相似，且LADA患者血糖控制水平與冠心病的

2、發(fā)病關(guān)系較2型糖尿病密切。以往研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者在無明顯臨床癥狀的情況下，心臟舒張?jiān)缙诩笆湛s期功能已發(fā)生改變。但到目前為止國內(nèi)外僅有少量關(guān)于成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者心臟長軸方向整體或局部功能的研究報(bào)道。 目的:探討速度矢量顯像（velocity vector imaging、VVI）定量檢測(cè)無明顯臨床癥狀的LADA患者左室心肌長軸節(jié)段收縮功能和舒張功能，并與正常人比較觀察其變化特點(diǎn)。應(yīng)用VVI技術(shù)探討LAD

3、A患者亞臨床左心收縮和舒張功能不全的臨床價(jià)值。 對(duì)象及方法:LADA組：2005-2007年在本院內(nèi)分泌研究所經(jīng)過嚴(yán)格篩選，完全符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且追蹤觀察與治療的單純LADA患者60例，男32例，女28例，年齡32-75歲，平均（51.833±12.073歲）；所有患者均有3年以上病史，患者空腹血糖（FBS）在4.34-21.98mmol/L之間。入選者均排除下列情況：①既往有心臟病、高血壓病史；②甲狀腺疾??；③糖尿病腎??；④糖尿病

4、視網(wǎng)膜??；⑤糖尿病足；⑥外周血管病變；⑦出現(xiàn)過心肌缺血癥狀；⑧心電圖檢查異常；⑨常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查異常；EF<55％。對(duì)照組：按性別、年齡與LADA患者相匹配的正常人60例，男32例，女28例，年齡32-75歲，平均（51.467±12.170歲），無心血管病史，心電圖、超聲心動(dòng)圖、X線、生化檢查均正常，體檢排除各種器質(zhì)性疾病。利用聲學(xué)采集動(dòng)態(tài)圖像，獲得16個(gè)節(jié)段長軸方向的心肌峰值速度（SVmax）、應(yīng)變峰值（Smax）、應(yīng)變率峰值（S

5、Rmax）及其達(dá)峰時(shí)間進(jìn)行分析。每一指標(biāo)均取3個(gè)心動(dòng)周期的平均值。 結(jié)果:正常組收縮期和舒張期心肌長軸方向的峰值運(yùn)動(dòng)速度在基底段、中間段、心尖段呈現(xiàn)減小趨勢(shì)，峰值應(yīng)變及應(yīng)變率在基底段、中間段、心尖段無顯著性差異，在LADA組中也有相同改變趨勢(shì)，但各節(jié)段測(cè)值均顯著減低，差異有極顯著性意義（p<0.01）。LADA組收縮期和舒張期心肌峰值速度、應(yīng)變率及收縮期、舒張?jiān)缙谛募?yīng)變明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。舒張晚期應(yīng)變兩組比較無統(tǒng)計(jì)