耳針沿皮透穴刺法與耳針直刺刺法對(duì)頸型、神經(jīng)根型頸椎病快速鎮(zhèn)痛效應(yīng)的對(duì)照研究.pdf

1、目的：頸椎病是頸椎間盤組織退行性變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等)而出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀的疾病。頸、肩、背部酸痛不適甚至劇痛為其主要的臨床表現(xiàn)。隨著社會(huì)老齡化，人們的工作和生活方式的改變，現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，電視、電腦、空調(diào)等電器的廣泛應(yīng)用，頸椎病的發(fā)病率較前有明顯的提高，已成為影響青、中、老年人的常見病、多發(fā)病。該病已成為與現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展相伴隨的一種現(xiàn)代病，嚴(yán)重威脅著人類的生存質(zhì)量和健康水平。專家們預(yù)測

2、，該病將成為與現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展相伴隨的一種現(xiàn)代病，在整個(gè)脊柱病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究方面，頸椎病將取代以體力勞動(dòng)為主要誘因的腰腿痛而上升為骨傷科臨床的主要疾病，因而對(duì)其進(jìn)行防治已成為熱點(diǎn)的攻關(guān)課題之一。而對(duì)本病目前尚無特效療法。長期的臨床實(shí)踐證明，針刺療法對(duì)本病療效顯著，針灸具有鎮(zhèn)痛的特性，尤其對(duì)患者疼痛等諸多癥狀的改善，有其獨(dú)特的優(yōu)勢。耳針鎮(zhèn)痛是耳針作用的一大特點(diǎn)，耳穴針刺也已經(jīng)廣泛應(yīng)用于頸椎病臨床治療。吾師賈春生教授在多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了耳

3、針沿皮透刺刺法——這一比傳統(tǒng)耳穴針刺的點(diǎn)狀刺法操作更方便，療效更佳的刺法。 為了為臨床提供一中更有效、快速、簡便的鎮(zhèn)痛方法，導(dǎo)師承擔(dān)了河北省中醫(yī)藥管理局科研項(xiàng)目《耳針沿皮透穴刺法對(duì)多種外周性神經(jīng)痛快速鎮(zhèn)痛效應(yīng)的應(yīng)用研究》的研究工作，本課題為其中的一部分，旨在通過對(duì)比觀察耳針沿皮透穴刺法與耳針直刺法對(duì)頸椎病所引起的諸多疼痛癥狀的快速鎮(zhèn)痛效應(yīng)，驗(yàn)證耳針沿皮透穴刺法對(duì)頸椎病有更好的快速鎮(zhèn)痛效應(yīng)，為耳針治療頸椎病提供更好的刺法技術(shù)。

4、 方法：根據(jù)1994年全國頸椎病專題會(huì)桂林會(huì)議通過的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷分型(因本課題主要研究針刺在鎮(zhèn)痛方面的效果，故只取頸型和神經(jīng)根型頸椎病作為研究對(duì)象)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)選擇了98例頸椎病患者。被選的患者按照性別相同、年齡相近(規(guī)定45歲以下包括45歲為青年組、46歲以上為中老年組)、病型相同(頸型、神經(jīng)根型)、病情(輕、中、重)同級(jí)4個(gè)重要的預(yù)后因素一一配對(duì)，采用隨機(jī)分組的方法分到透穴組和直刺組。試驗(yàn)組采用耳針沿皮透穴刺法，

5、即利用毫針從某一穴點(diǎn)刺入，沿著皮下與皮下軟骨之間通達(dá)另一穴點(diǎn)，或從某一穴區(qū)的一端刺入，沿著皮下與皮下軟骨之間通貫該穴區(qū)的全程的毫針刺法；對(duì)照組采用耳穴直刺法。進(jìn)針后，用小幅度的捻轉(zhuǎn)手法5～7下，留針期間可行此法2～3次，以加強(qiáng)針感。針畢后，即刻令患者活動(dòng)患部，兩組均留針30分鐘。以簡化McGill疼痛評(píng)分表(簡化MPQ)對(duì)入選的全部病例進(jìn)行治療前和治療后5分鐘、30分鐘疼痛程度的積分記錄，將獲得的透穴刺法和直刺法治療前與治療后的疼痛積分

6、，以α=0.05作為假設(shè)檢驗(yàn)的水準(zhǔn)，分別采用質(zhì)反應(yīng)序貫試驗(yàn)、配對(duì)t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法，用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，綜上驗(yàn)證耳針沿皮透穴刺法比耳針直刺法有更好的快速鎮(zhèn)痛效應(yīng)。 結(jié)果：兩組患者在治療前各項(xiàng)疼痛評(píng)分及不同性別、病型、年齡、和病情組的疼痛積分均衡性檢驗(yàn)差別均無顯著性(P>0.05)，兩組間具有可比性。序貫試驗(yàn)結(jié)果顯示：透刺組與直刺組在針刺后5分鐘鎮(zhèn)痛效應(yīng)差別無顯著性，而在針刺后30分鐘鎮(zhèn)痛效應(yīng)比

7、較，療效差別有顯著性(P<0.05)，透刺組的鎮(zhèn)痛效應(yīng)優(yōu)于直刺組。 配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示：(1)針刺后5分鐘兩組頸椎病患者各項(xiàng)疼痛評(píng)分比較，透刺組和直刺組患者的PRI情緒分、PRI感覺分、PRI總分、VAS評(píng)分、PPI評(píng)分及總積分比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，療效差別有顯著性，透刺組的效果優(yōu)于直刺組。(2)針刺后5分鐘兩種針刺方法對(duì)不同性別、不同病型、不同年齡、不同病情頸椎病患者的鎮(zhèn)痛效果比較，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0

8、1)，療效差別均有顯著性，透刺組的效果優(yōu)于直刺組。(3)針刺后30分鐘兩組頸椎病患者各項(xiàng)疼痛評(píng)分比較，透刺組和直刺組患者的PRI情緒分、PRI感覺分、PRI總分、VAS評(píng)分、PPI評(píng)分及總積分比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，療效差別有顯著性，透刺組的效果優(yōu)于直刺組。(4)針刺后30分鐘兩種針刺方法對(duì)不同性別、不同病型、不同年齡、不同病情頸椎病患者的鎮(zhèn)痛效果比較，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，療效差別均有顯著性，透刺組的效果優(yōu)于