補(bǔ)充維生素C預(yù)防乳腺癌的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:系統(tǒng)評價補(bǔ)充維生素C預(yù)防女性患乳腺癌的效果并定量分析它們之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系。
　　方法:計算機(jī)檢索The Cochrane Central Register of Controlled Trials(Central)、Cochrane library、Ovid Medline、CBM、CNKI、VIP（檢索時間均從建庫至2012年7月）中所有關(guān)于補(bǔ)充維生素C預(yù)防婦女乳腺癌的隨機(jī)對照試驗（RCT）、病例-對照研究以及隊列研究

2、，手工檢索相關(guān)雜志并追溯納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。兩名評價員根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和進(jìn)行質(zhì)量評價后，采用Stata11.0軟件進(jìn)行Meta分析。
　　結(jié)果:最終納入15篇文獻(xiàn)，其中6篇病例-對照研究，8篇隊列研究以及1篇隨機(jī)對照研究。病例-對照研究中經(jīng)組織學(xué)確認(rèn)或病理切片確認(rèn)的乳腺癌初期患者總?cè)藬?shù)為12950人。隊列研究的隊列規(guī)模達(dá)到了290597人，一共患病8091人。隨機(jī)對照研究中，試驗組有135名女性患乳腺癌，對

3、照組有122名。采用隨機(jī)效應(yīng)模型將效應(yīng)值RR合并，人群補(bǔ)充維生素C與不補(bǔ)充維生素C相比，乳腺癌的發(fā)病率降低了3％，相對危險度RR為0.97，（95%CI=0.92-1.03），但結(jié)果并無統(tǒng)計學(xué)意義。異質(zhì)性檢驗的結(jié)果為 I2=46.9%（P=0.023），I2小于50%，認(rèn)為異質(zhì)性可以接受。對研究結(jié)果做進(jìn)一步的亞組分析后發(fā)現(xiàn)，所有病例-對照研究經(jīng)過合并后，認(rèn)為人群補(bǔ)充維生素C與不補(bǔ)充維生素C相比，乳腺癌的發(fā)病率降低了9%，相對危險度RR為

4、0.91，（95%CI=0.83-1），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，該組的劑量-反應(yīng)關(guān)系分析提示：補(bǔ)充維生素C的時間大于等于3年患乳腺癌的風(fēng)險比補(bǔ)充維生素C時間小于1年患乳腺癌的風(fēng)險要低（P=0.038），而補(bǔ)充的劑量并不存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。絕經(jīng)水平既包括絕經(jīng)前又包括絕經(jīng)后的結(jié)果顯示，人群補(bǔ)充維生素C與不補(bǔ)充維生素C相比，乳腺癌的發(fā)病率降低了10%，相對危險度RR為0.9，（95%CI=0.83-0.97），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過漏斗圖、Be