2型糖尿病患者皮膚交感反應(yīng)的異常率及其相關(guān)危險因素的分析.pdf

1、目的:探討T2DM（type2 diabetes mellitus，2型糖尿?。┗颊咧蠸SR（Sympathetic skin response，皮膚交感反應(yīng)）的異常率及其相關(guān)危險因素分析。
　　方法:以1999年WHO糖尿病診斷為標準，隨機選取2013年3月至2013年6月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的354例T2DM患者。隨機選取同時間段來我院體檢的65例健康者作為對照。所有受試者均行SSR及NCV(nervecond

2、uction velocity，神經(jīng)傳導(dǎo)速度)檢測。
　　1.首先以健康對照組SSR指標建立參考值，統(tǒng)計出T2DM住院患者SSR的異常率，然后比較T2DM組與健康對照組之間在SSR各項參數(shù)之間的差異。
　　2.T2DM組按SSR正常、異常結(jié)果分成兩組，選取年齡、性別、吸煙史、糖尿病病程、BMI（body mass index，體重指數(shù)）、TC（total choesterol，總膽固醇）、TG（triglyceride，甘油

3、三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、FPG（fasting plasma glucose，空腹血糖）、1hPG（餐后1小時血糖）、2hPG（餐后2小時血糖）、HbA1c（gycosylated hemoglobin，糖化血紅蛋白）、FINS（fasting insul in，空腹胰島素）、1hINS（餐后1小時胰島素）、2hINS（餐后2小時胰島素）、FC-P（fasting C peptide，

4、空腹C肽）、1hC-P（餐后1小時C肽）、2hC-P（餐后2小時C肽）、UA(uric acid，尿酸)、頸動脈粥樣硬化、DR（diabetic retinopathy，糖尿病視網(wǎng)膜病變）、酮癥、DN(diabeticnephropathy，糖尿病腎病)、NCV異常等因素分別在兩組間進行單因素分析，以探討這些因素在兩個組之間的差別是否有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.以SSR正常、異常結(jié)果為因變量，將單因素分析后具有統(tǒng)計學(xué)差異的因素作為自變

5、量引入二分類Logistic回歸分析模型，從而確立與SSR異常相關(guān)的獨立危險因素。
　　結(jié)果:
　　1.健康對照組SSR參考值（(x)±s）:上肢潛伏期(s)1.27±0.14，上肢波幅(mV)1.75±1.11;下肢潛伏期(s)1.82±0.23，下肢波幅(mV)0.66±0.45。
　　T2DM病例組中SSR異常率:上肢異常率16.95％（60例），下肢異常率27.68％（98例），總異常率32.77％（116例）

6、。下肢異常率顯著高于上肢，具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　T2DM組與健康對照組SSR潛伏期及波幅比較:其中T2DM病例組上下肢SSR潛伏期較健康對照組比較均表現(xiàn)為延長，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，上肢P＜0.01，下肢P＜0.01;上下肢SSR波幅兩組間比較，T2DM組上肢波幅低于健康對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;下肢P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.單因素分析:
　　一般狀況:T2DM患者SS

7、R正常組與SSR異常組中，兩組年齡、性別、吸煙史和BMI差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。而SSR異常組糖尿病病程時長水平顯著高于SSR正常組，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.609，P＜0.01)。
　　血液生化指標:兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、1hPG、2hPG、HbA1c、FINS、1hINS、2hINS、FC-P、1hC-P、2hC-P、UA差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　T2DM患者S

8、SR正常組與SSR異常組的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率比較:
　　頸動脈粥樣硬化、酮癥和DN發(fā)生率:兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);
　　DR和NCV異常發(fā)生率:SSR異常組較SSR正常組發(fā)生率高，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　3.多因素分析:
　　DR(OR=1.588，95％置信區(qū)間0.991-2.545，P=0.045)，NCV異常(OR=3.052，95％置信區(qū)間1.847-5.042，P=0