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文檔簡介
1、目的:探討氣管切開術(shù)后患者應(yīng)用不同的聲門下滯留物吸引方法的效果。
方法:選擇重癥監(jiān)護室氣管切開≥48h的患者90例,按氣管切開機械通氣時間順序分為實驗A組30例、實驗B組30例、實驗C組30例。A組采用持續(xù)聲門下吸引加間斷沖洗的方法,B組采用間斷2h聲門下吸引、沖洗的方法,C組采用間斷4h聲門下吸引、沖洗的方法。觀察并記錄三組VAP發(fā)生情況(體溫、血白細胞計數(shù)、胸片、VAP發(fā)生時間、發(fā)生率、機械通氣時間);吸引效果:排痰量及聲
2、門下-氣囊上滯留物量及性質(zhì),咽拭子、痰培養(yǎng)、聲門下滯留物細菌培養(yǎng)、指尖血氧飽和度、動脈血氣;吸引并發(fā)癥:嗆咳、氣管黏膜損傷、導(dǎo)管堵塞;28天死亡率;評分(疾病病情評分、APACHEⅡ評分,Glasgow評分)。
結(jié)果:
1.三組在VAP的發(fā)生時間、發(fā)生率、住院時間、機械通氣時間、28天病死率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.三組在咽試子、聲門下-氣囊上滯留物、痰液細菌學(xué)檢查方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.0
3、5),均以革蘭陰性桿菌為主,主要為鮑曼不動桿菌及銅綠假單細胞菌占優(yōu)勢。革蘭陽性菌以耐甲氧西林金黃色葡萄球菌為主。
3.三組痰液量、聲門下滯留物吸引量的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
4.三組患者在血常規(guī)、動脈血氣的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
5.三組在患者生命體征,聲門下吸引并發(fā)癥(嗆咳、氣管黏膜損傷、導(dǎo)管堵塞)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論:
1.持續(xù)聲門下吸引
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