疏肝健脾活血方加減治療代償期乙型肝炎肝硬化的臨床研究.pdf

1、　　目的
　　以中醫(yī)理論為指導，在導師既往臨床研究的基礎上，觀察以疏肝健脾活血方加減治療代償期乙型肝炎肝硬化(CHBC)的臨床療效，并通過對其治療前后癥狀體征、肝功能、肝纖維化指標及腹部彩超(門靜脈主干內徑及脾臟厚度)的變化，以探索一種經濟安全，療效可靠的治療 CHBC的經驗方，為臨床提供參考。
　　方法
　　選取來源于2011年4月至2011年11月河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院消化科門診的符合入選標準的CHB

2、C患者96例，隨機分為治療組和對照組各48例。兩組均給予核苷(酸)類藥物抗病毒基礎治療(參照中華醫(yī)學會肝病學分會、中華醫(yī)學會感染病分會《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》中抗病毒治療推薦意見)。治療組在基礎治療上用疏肝健脾活血方(柴胡、炒白術、白芍、當歸、丹參、香附、枳殼、鱉甲、炮山甲)隨癥加減：口苦明顯者加龍膽草、黃芩；脅痛明顯者加元胡、川楝子；脘腹脹滿者加厚樸、蒼術；舌質紫暗者加郁金、姜黃。對照組在基礎治療上服用鱉甲煎丸(武漢中

3、聯藥業(yè)集團股份有限公司生產)。兩組療程均為3個月，用藥期間停用其它拮抗或協同藥物，治療結束無隨訪追蹤。分別檢測兩組患者治療前、后血清ALT、AST、ALB、A/G、HA、PⅢNP、CⅣ、LN的水平，檢查腹部彩超(門靜脈主干內徑及脾臟厚度)的變化，觀察記錄臨床癥狀、體征的變化。
　　結果
　　1、兩組治療結束后，無脫失病例。治療組 48 例患者中，顯效 23 例、有效20例、無效 5 例，總有效率 89.58%；對照組

4、分別為 14 例、20 例、14 例，總有效率70.83%。兩組比較有統計學意義(P<0.05)。
　　2、兩組患者治療后癥狀計分較治療前均明顯降低( P<0.05)，并且治療組較對照組降低有統計學意義(P<0.05)。
　　3、兩組患者治療后 ALT、AST 均明顯降低(P<0.05)，且治療組較對照組降低有統計學意義(P<0.05)。
　　4、兩組患者治療后 ALB、A/G 均明顯升高(P<0.05)，

5、且治療組較對照組升高有統計學意義(P<0.05)。
　　5、兩組患者治療后HA、PⅢNP、CⅣ均明顯降低(P<0.05)，且治療組HA、PⅢNP 較對照組降低有統計學意義(P<0.05)，但兩組 LN 值治療前后及組間比較均無統計學意義(P>0.05)。
　　6、兩組患者治療后門靜脈主干內徑及脾臟厚度均明顯降低(P<0.05)，且治療組門靜脈主干內徑較對照組降低有統計學意義(P<0.05)。
　　結論 <

6、br>　　1、疏肝健脾活血方治療所觀察CHBC患者的療效明顯優(yōu)于對照組。
　　2、疏肝健脾活血方可降低所觀察CHBC患者的血清ALT、AST水平，提高ALB、A/G水平，改善肝臟功能。
　　3、疏肝健脾活血方可降低所觀察 CHBC患者的 HA、PⅢNP、CⅣ水平，改善肝纖維化。
　　4、疏肝健脾活血方可減輕所觀察CHBC患者的門靜脈主干內徑及脾臟厚度，改善肝臟影像學表現。
　　5、疏肝健脾活血方為