Supreme喉罩與氣管內(nèi)插管在剖宮產(chǎn)全身麻醉中的比較.pdf

1、目的:
　　比較supreme喉罩與氣管內(nèi)導管2種人工氣道在剖宮產(chǎn)全身麻醉中的應(yīng)用，探討supreme喉罩在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用的安全性。
　　方法:
　　選擇200例孕36周以上，單胎擇期剖宮產(chǎn)，隨機分為supreme喉罩組（S組）和氣管內(nèi)插管組（E組），每組100例。兩組麻醉誘導均靜脈給予丙泊酚2.5 mg/kg，琥珀膽堿100 mg。給藥后1分鐘分別插入相應(yīng)型號的supreme喉罩或氣管內(nèi)導管，以2％～3%七氟烷-

2、50%氧化亞氮-50%氧氣維持麻醉。測量并記錄誘導前（T0）、誘導后1分鐘（T1）、誘導后2分鐘（T2）、誘導后3分鐘（T3）、誘導后4分鐘（T4）、誘導后5分鐘（T5）和誘導后6分鐘（T6）時點的平均動脈壓和心率；記錄成功建立有效氣道消耗時間，嘗試次數(shù)、泄漏壓及通氣情況，記錄新生兒娩出后1、5、10分鐘的Apgar評分以及臍靜脈血氣pH值，測量母體胃液量及pH值、supreme喉罩或氣管內(nèi)導管表面體液pH值及觀察有無染血；觀察返流誤吸

3、情況；記錄術(shù)后產(chǎn)婦咽喉疼痛、聲音嘶啞情況等。
　　結(jié)果：
　　所有產(chǎn)婦均成功置入 supreme喉罩或氣管內(nèi)導管，其中 supreme喉罩99例（99%）1次成功置入，1例調(diào)整后第2次置入成功。成功建立有效人工氣道的時間S組[（17.12±3.54）秒]明顯短于E組[（39.27±10.85）秒]；泄漏壓S組[（27.93±3.99）mbar]與E組[（28.57±3.39）mbar]比較無顯著差異（P>0.05）；S組和E

4、組術(shù)中最高氣道峰值分別為（17.12±3.82） mbar和（16.78±3.31）mbar；E組在T2、T3、T4、T5時點的心率和平均動脈壓均顯著高于S組（P<0.05）；新生兒娩出后1、5、10分鐘Apgar評分兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；臍靜脈血、胃液、supreme喉罩或氣管內(nèi)導管表面體液pH值以及母體胃液量兩組間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；supreme喉罩和氣管內(nèi)導管表面染血各為4例；術(shù)后咽喉疼痛E組2例