老年人藥物不良反應(yīng)臨床特點的研究.pdf

1、目的： 了解老年人ADR與成年人有何不同，探討老年人ADR特點。 方法： 采用現(xiàn)況調(diào)查的方法，對中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年病科2007年5月1日至2008年2月29日年齡≥18歲的出院患者應(yīng)用自制.ADR調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查1778例，發(fā)生ADR383例，共484例次，其中成年組(<60歲)71例(78例次)，老年組(≥60歲)312例(406例次)。比較兩組之間ADR的發(fā)生率及相關(guān)因素、臨床特征及診療等方面的差異

2、。 結(jié)果： 老年組ADR發(fā)生率為22.9％，明顯高于成年組的17.1％(P<0.05)。老年組ADR發(fā)生率與年齡呈正相關(guān)(r=0.460,p=0.005)，成年組則二者無相關(guān)性(r=-0.039,p=0.829)。老年組肝腎功能異常均明顯高于成年組(P<0.05)。老年組ADR史占30.5％，明顯高于成年組的12.7％(x2=9.236，P<0.05)。老年組基礎(chǔ)疾病6.7±2.3種，明顯高于成年組的4.2±2.0種(F

3、=72.861，P<0.05)。老年組高血壓、冠心病、感染性疾病、腦血管疾病高于成年組(P<0.05)，糖尿病和腫瘤兩組無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。老年組用藥數(shù)目7.9±3.4種，明顯高于成年組的5.8±3.2種(t=-4.938，P<0.05)。引起ADR的藥物老年組有20大類，位于前8位依次是抗微生物藥物、循環(huán)系統(tǒng)藥物、激素及相關(guān)藥物(主要為降糖藥)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、泌尿系統(tǒng)藥物、影響血液及造血系統(tǒng)藥物、抗腫瘤藥及中藥。成年組有

4、15大類，位于前6位藥物依次是循環(huán)系統(tǒng)藥物、激素及相關(guān)藥物(主要為降糖藥)、抗微生物藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、抗腫瘤藥及中藥。老年組住院時間40.7±56.9天，明顯長于成年組的20.3±21.7天(Z=-5.095，P<0.05)。老年組ADR發(fā)生率與住院時間呈正相關(guān)(r=0.964,p=0.036)，成年組則二者無明顯相關(guān)性(r=-0.291，p=0.709)。老年組用藥依從性差占12.3％，明顯高于成年組的3.8％(χ2=4.813

5、,P<0.05)。老年組潛伏期明顯長于成年組(P<0.05)。兩組病程比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。老年組代謝和營養(yǎng)障礙、心血管系統(tǒng)損害、全身性損害、二重感染、老年病五聯(lián)癥明顯多于成年組(P<0.05)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯少于成年組(P<0.05)。胃腸系統(tǒng)損害、皮膚及附件損害、肝膽系統(tǒng)損害、呼吸系統(tǒng)損害、用藥局部損害、內(nèi)分泌損害、泌尿系統(tǒng)損害和血液系統(tǒng)損害在兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。老年組ADR反復(fù)發(fā)生率為22.2％，明

6、顯高于成年組的8.5％(χ2=4.980，P<0.05)。老年組因ADR入院率為5.2％，成年組為2.9％，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=3.794，P>0.05)。老年組被評定為ADR肯定者明顯多于成年組(Z=-2.712，P<0.05)。兩組ADR分型都以A型為主，但老年組A型明顯高于成年組(P<0.05)；老年組重度ADR明顯高于成年組(Z=-3.177，P<0.05)。老年組需停藥者明顯高于成年組(Z=-2.447，P<0.05)

7、，需對癥治療者也明顯高于成年組(P<0.05)。兩組ADR轉(zhuǎn)歸比較無統(tǒng)計學(xué)差異(Z=-1.529，P>0.05)，但老年組死亡率為0.6％。 老年組可以避免者明顯高于成年組(P<0.05)。 結(jié)論： 1.老年人ADR發(fā)生率高，與增齡、肝腎功能異常、ADR史、多病共存、多藥合用、用藥依從性差、住院時間長有關(guān)。 2.老年人ADR潛伏期長，臨床表現(xiàn)以代謝營養(yǎng)障礙(低血糖、低鉀血癥)、心血管系統(tǒng)損害、全身性損害、