實時灰階超聲造影研究兔腎血流灌注.pdf

1、目的：探討實時灰階超聲造影結(jié)合聲學(xué)定量時間強(qiáng)度曲線定量評價兔腎血流灌注的可行性。 方法：應(yīng)用實時超聲造影匹配成像技術(shù)(ContrastTuned：Imaging CnTi)結(jié)合超聲造影劑聲諾維(SonoVue)對12只健康家兔兩側(cè)腎臟進(jìn)行超聲造影，兩側(cè)腎臟造影完畢后，由微量輸液泵經(jīng)耳緣靜脈依次按2μg/kg/min、5μg/kg/min劑量持續(xù)輸注多巴胺(DA)，在每個劑量輸注10min后對兔左側(cè)腎臟進(jìn)行造影。24h后由微量輸液

2、泵經(jīng)耳緣靜脈按0.3μg/kg/min劑量持續(xù)輸注去甲腎上腺素(NE)，輸注20min后對兔左側(cè)腎臟進(jìn)行造影。造影過程中所采集的圖像均保存于儀器硬盤，應(yīng)用儀器內(nèi)置的Wash-in/Wash-out量化分析軟件分析圖像獲得時間強(qiáng)度曲線，得到定量指標(biāo)有：開始增強(qiáng)時間、達(dá)峰值時間、峰值強(qiáng)度、曲線上升斜率、曲線下面積。通過對比上述量化指標(biāo)研究正常雙側(cè)腎臟皮髓質(zhì)的血流灌注，并對比輸注NE及不同劑量DA后左側(cè)腎臟皮髓質(zhì)血流灌注變化情況。 結(jié)

3、果： (1)正常腎臟血流灌注模式：造影劑團(tuán)注5-8秒后，腎臟開始強(qiáng)化，首先腎段動脈、葉間動脈呈快速“樹枝狀”增強(qiáng)，之后腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)、腎竇依次增強(qiáng)；腎髓質(zhì)、腎竇較腎皮質(zhì)強(qiáng)化慢，廓清次序為腎竇、腎髓質(zhì)、腎皮質(zhì)。 (2)兩側(cè)腎臟皮質(zhì)或髓質(zhì)超聲造影同一定量參數(shù)比較無差異。同側(cè)腎臟皮質(zhì)的開始增強(qiáng)時間、達(dá)峰值時間較髓質(zhì)早，峰值強(qiáng)度、曲線上升斜率、曲線下面積大于髓質(zhì)。 (3)輸注兩種劑量多巴胺后，腎皮質(zhì)及腎髓質(zhì)變化相同：開始

4、增強(qiáng)時間及達(dá)峰值時間呈劑量依賴性減小，曲線下面積、曲線上升斜率呈劑量依賴性增大，峰值強(qiáng)度無明顯變化。 (4)輸注去甲腎上腺素后，腎皮質(zhì)開始增強(qiáng)時間及達(dá)峰值時間延長，峰值強(qiáng)度、曲線上升斜率、曲線下面積均減小。而腎髓質(zhì)僅開始增強(qiáng)時間延長，其它定量參數(shù)均無明顯變化。 結(jié)論：實時灰階超聲造影能清晰顯示腎臟微循環(huán)灌注的層次和特征，能觀察到腎血流灌注的動態(tài)過程。通過時間強(qiáng)度曲線得到的定量參數(shù)能夠反映正常腎臟的血流動力學(xué)特征及腎血流灌