手助腹腔鏡肝癌切除術(shù)中對血清ICAM-1表達的影響及意義.pdf

1、目的： 檢測手助腹腔鏡肝癌切除術(shù)和開腹肝癌切除術(shù)患者肝癌組織及外周靜脈血中粘附分子-1(ICAM-1)的表達情況，對比兩組患者手術(shù)前后可溶性ICAM-1(sICAM-1)表達的變化趨勢，探討手助腹腔鏡肝癌切除術(shù)對手術(shù)前后血循環(huán)中sICAM-1表達的影響及其臨床意義。 方法： 根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選擇40例我科2006年7月～2007年12月因原發(fā)性肝癌行手術(shù)治療而收治的患者，隨機分成二組各20例，分別進行手助腹腔鏡肝癌切

2、除術(shù)(HALH)和傳統(tǒng)開腹肝癌切除術(shù)(OH)。兩組患者在年齡、性別、肝功能Child分級、腫瘤大小、腫瘤部位無明顯差異(P>0.05)。兩組手術(shù)均由同一組醫(yī)生完成，均采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，手助腹腔鏡組采用CO2氣腹，壓力為12～14mmHg。用免疫組化(IHC)SP法測定術(shù)后切除標(biāo)本的ICAM-1的表達水平；兩組均于手術(shù)前1d、術(shù)后第1、4、7d清晨分別抽取患者空腹靜脈血，采用雙抗體夾心ELISA法檢測患者血清中sICAM-1的水平，

3、進行組內(nèi)及組間比較兩組患者手術(shù)前后sICAM-1的變化趨勢。選取肝良性疾病患者的正常肝組織及健康體檢者外周靜脈血各10例作為正常對照組。 結(jié)果： (1)手助腹腔鏡肝癌切除手術(shù)與開腹肝癌切除手術(shù)相比，兩組患者在手術(shù)時間、手術(shù)切除范圍、切緣距腫瘤距離、術(shù)后病理情況無明顯差異(P>0.05)，而在手術(shù)切口長度、術(shù)中平均出血量方面存在顯著性差異(P<0.05)，手助腹腔鏡組平均手術(shù)切口顯著小于開腹組、術(shù)中平均出血量顯著少于開腹組

4、。 (2)對照組10例正常肝組織中ICAM-1無表達。手助腹腔鏡組肝癌組織和癌旁組織中ICAM-1表達陽性率分別為75.00％(15/20)和40.00％(8/20)，兩者差異顯著(P<0.05)。開腹組肝癌組織和癌旁組織中ICAM-1表達陽性率分別為70.00％(14/20)和35.00％(7/20)，兩者差異顯著(P<0.05)。手助腹腔鏡組和開腹組中肝癌組織ICAM-1陽性表達率與正常對照組相比，差異非常顯著(P<0.01

5、)。手助腹腔鏡組和開腹組ICAM-1在同類組織中的陽性表達率相比較，無顯著差異(P>0.05)。 (3)手助腹腔鏡組和開腹組中術(shù)前1d血清sICAM-1含量顯著高于正常對照組(P<0.01)。手助腹腔鏡組中手術(shù)后血清sICAM-1水平與術(shù)前1d相比，術(shù)后第1d顯著升高(P<0.05)，第4d無顯著差異(P>0.05)，第7d明顯低于術(shù)前水平(P<0.05)；開腹組術(shù)后第1d升高非常顯著(P<0.01)，第4d無顯著差異(P>0.

6、05)，第7d明顯低于術(shù)前水平(P<0.05)。手助腹腔鏡組與開腹組相比，術(shù)前1d無顯著差異(P>0.05)，術(shù)后1d有顯著差異(P<0.05)，術(shù)后第4d和第7d無顯著差異(P>0.05)。 結(jié)論： (1)正常肝組織中ICAM-1均表達為陰性，在肝癌組織中ICAM-1高表達72.50％(29/40)，表達陽性率肝癌組織>癌旁組織>正常組織；手助腹腔鏡組與開腹組肝癌患者血清sICAM-1含量明顯高于正常對照組。