雙向轉(zhuǎn)診制度的有效性和可行性研究——以深圳觀瀾街道為例.pdf

1、2006年5月12日，深圳市政府正式頒布《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，該辦法對(duì)參保勞務(wù)工實(shí)施“綁定社區(qū)”就醫(yī)，形成了全國(guó)第一個(gè)社區(qū)首診制的雛型，繼而為深圳市開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診奠定了基礎(chǔ)。本研究選取了作為深圳市寶安區(qū)雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)運(yùn)行單位之一的觀瀾人民醫(yī)院，評(píng)估其雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)施的效果。
　　 目的：通過(guò)對(duì)比觀瀾醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)運(yùn)行前與運(yùn)行后相關(guān)轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)、患者對(duì)雙向轉(zhuǎn)診制度認(rèn)知度與滿意度及醫(yī)務(wù)人員對(duì)雙向轉(zhuǎn)診“知”“信”“行”情況，分析

2、觀瀾醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的運(yùn)行現(xiàn)狀及評(píng)估觀瀾醫(yī)院落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度措施的有效性和可行性；考察雙向轉(zhuǎn)診制度對(duì)現(xiàn)今基層醫(yī)療衛(wèi)生保健模式轉(zhuǎn)變的作用；研究雙向轉(zhuǎn)診的運(yùn)行機(jī)制、保障機(jī)制、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與轉(zhuǎn)診流程，從而為完善雙向轉(zhuǎn)診制度、制定相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策、推廣社區(qū)首診制度提出合理的建議。
　　 方法：在觀瀾醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)運(yùn)行工作開(kāi)展前收集醫(yī)院與各個(gè)社區(qū)健康服務(wù)中心當(dāng)月的轉(zhuǎn)診人數(shù)、門(mén)診就診量等相關(guān)數(shù)據(jù)；對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員以及在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)的

3、患者及陪同家屬進(jìn)行基線調(diào)查。針對(duì)基線調(diào)查結(jié)果配合觀瀾醫(yī)院制定雙向轉(zhuǎn)診干預(yù)措施；干預(yù)措施實(shí)施3個(gè)月后對(duì)觀瀾醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)作實(shí)施績(jī)效評(píng)估，通過(guò)數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，評(píng)價(jià)觀瀾醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行干預(yù)措施的有效性和可行性。
　　 結(jié)果：1.從2008年7月到2009年2月，各社區(qū)健康服務(wù)中心向醫(yī)院上轉(zhuǎn)病人人數(shù)占當(dāng)月就診人數(shù)比例及醫(yī)院向社區(qū)健康服務(wù)中心下轉(zhuǎn)病人占當(dāng)月就診人數(shù)比例逐月增加，2009年2月社康中心上轉(zhuǎn)病人比例較2008年7月增加了2.8

4、2％，醫(yī)院向社區(qū)健康中心下轉(zhuǎn)病人人數(shù)的比例增加了7.39％。2.上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)原因構(gòu)成與轉(zhuǎn)診指南要求相符合。3.雙向轉(zhuǎn)診制度對(duì)節(jié)約衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象就醫(yī)費(fèi)用及就診時(shí)間均有積極作用。4.衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象對(duì)雙向轉(zhuǎn)診制度的滿意度上升了8.3％。5.衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象對(duì)雙向轉(zhuǎn)診流程的滿意度上升了9.5％。6.醫(yī)務(wù)人員對(duì)雙向轉(zhuǎn)診概念的認(rèn)知度上升了4.9％。7.醫(yī)務(wù)人員對(duì)開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診的必要性認(rèn)知上升了5.8％；對(duì)目前醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)施的可行性認(rèn)知上升了2.5％；對(duì)目

5、前醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)施的合理性認(rèn)知上升了6.9％；選擇目前醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診通道暢通的人數(shù)比例相應(yīng)的增長(zhǎng)了14.9％；選擇雙向轉(zhuǎn)診制度有利于自己提高業(yè)務(wù)能力的比例上升了5.0％；選擇雙向轉(zhuǎn)診制度有利于加強(qiáng)?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生的聯(lián)系的比例上升了8.3％；選擇目前觀瀾醫(yī)院開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)工作整體效果好的人數(shù)比例上升了18.9％。
　　 結(jié)論：觀瀾醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行已經(jīng)初具系統(tǒng)化、規(guī)范化，深圳市的社區(qū)衛(wèi)生管理模式、社區(qū)首診制度、醫(yī)療保險(xiǎn)政策及觀