基于HRV分析的陣發(fā)性房顫突發(fā)與維持的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的研究.pdf

1、房顫是最常見的心律失常，研究房顫的機(jī)理有助于輔助臨床治療。本論文研究陣發(fā)性房顫(PAF)的突發(fā)與維持的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)。通過房顫持續(xù)時(shí)間(TDAF)將PAF病人分類，應(yīng)用心率變異性(HRV)方法分析PAF病人從房顫的突發(fā)到結(jié)束，再轉(zhuǎn)入正常心室率（復(fù)律）的病理生理過程。根據(jù)HRV參數(shù)以了解房顫各階段的自主神經(jīng)系統(tǒng)(ANS)的調(diào)節(jié)特點(diǎn)和趨勢，來探索房顫突發(fā)和維持的機(jī)理，達(dá)到輔助臨床治療的目的。
　　 研究內(nèi)容和結(jié)果如下:
　

2、　 1，HRV分析是檢測心電信號的有效手段，它的時(shí)域、頻域和非線性方法，能夠應(yīng)用于房顫參數(shù)的估計(jì)。其低頻(LF)和高頻（HF）指標(biāo)可以分別反映交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)對心臟的調(diào)節(jié)。然而，HRV指標(biāo)的傳統(tǒng)計(jì)算存在著誤差。本論文提出了修正異位心搏的預(yù)處理方法，計(jì)算心搏間期的趨勢值和斜率值，構(gòu)建符合竇性節(jié)律特點(diǎn)的心搏間期，來替換異位心搏。經(jīng)過模擬信號和臨床數(shù)據(jù)庫的測試，該方法能夠有效的恢復(fù)竇性節(jié)律。模擬信號的測試表明，修正后的片段的低頻(LF)和

3、高頻(HF)指標(biāo)相對于標(biāo)準(zhǔn)值的誤差降低到1％以下。
　　 2，本論文選取了95例PAF病人的動態(tài)ECG數(shù)據(jù)，提出房顫持續(xù)時(shí)間(TDAF)參數(shù)將病例分類。計(jì)算各片段的HRV指標(biāo)，結(jié)果表明房顫發(fā)生前、結(jié)束和復(fù)律三個(gè)階段的LF和TDAF，復(fù)律階段的HF和TDAF呈顯著性負(fù)相關(guān)。根據(jù)TDAF分類PAF病例，TDAF0-120分鐘組的LF和HF指標(biāo)值在正常階段分別為199±41和247±50(ms2)，TDAF120-450分鐘組的LF和

4、HF為90±14和107±27，TDAF高于450分鐘組的為101±27和94±27。
　　 3，根據(jù)TDAF將房顫病例分為三組，評估房顫突發(fā)前和結(jié)束后的HRV參數(shù)的改變趨勢。結(jié)果表明，房顫突發(fā)前，TDAF較低的組，其LF和HF指標(biāo)從突發(fā)前30分鐘到突發(fā)前10分鐘迅速提高，然后急劇降低，具有顯著性差異。TDAF較低的組，其LF和HF指標(biāo)在突發(fā)前逐漸提高。房顫結(jié)束后，TDAF較低的組，其LF和HF指標(biāo)逐漸降低;而TDAF較高的組，