聽覺過敏的臨床特征及評估方法.pdf

1、研究背景：
　　耳科門診中耳鳴患者最多見，對耳鳴的臨床研究發(fā)現(xiàn)有些耳鳴患者不僅受耳鳴困擾，而且對正常環(huán)境中常人未感不適的聲音耐受度降低。Jastreboff曾報道耳鳴診療中心的60％耳鳴患者對日常生活中常人未感不適的聲音表現(xiàn)出異常反應(yīng)，如不適、煩躁、緊張、害怕、恐懼等消極反應(yīng)。早在1938年P(guān)erlman第一次提出“聽覺過敏(hyperacusis)”概念來描述聲過敏癥狀。聽覺過敏臨床特征主要表現(xiàn)為對環(huán)境中正常的聲音耐受度降低，并

2、帶有不良情緒反應(yīng)，嚴(yán)重者表現(xiàn)出精神癥狀和神經(jīng)癥人格特征，給患者生活帶來嚴(yán)重負(fù)面影響。
　　流行病學(xué)的調(diào)查顯示聽覺過敏發(fā)病率逐年增加，聽覺過敏的病因及發(fā)病機(jī)制尚無確切定論。目前臨床中應(yīng)用的聽覺過敏評估方法，主要有問卷量表調(diào)查及聽力學(xué)檢測。由于不同國家之間文化及語言的差異，尚不存在國際統(tǒng)一通用的量表，國內(nèi)學(xué)者尚未對聽覺過敏臨床評估量表進(jìn)行深入研究。
　　聽覺過敏與耳鳴常伴隨存在，臨床醫(yī)師常重點關(guān)注耳鳴而忽視聽覺過敏癥狀，導(dǎo)致耳鳴

3、習(xí)服治療效果大大降低。聽覺過敏對患者的直接影響并不亞于耳鳴或者其他聽力疾病，但是由于臨床醫(yī)生對其癥狀表現(xiàn)及臨床評估缺乏認(rèn)識，在診斷治療上往往陷入誤區(qū)。因此正確認(rèn)識聽覺過敏對于其診斷、鑒別及有效治療有重要意義。
　　目的：
　　本研究的目的是探討聽覺過敏的臨床特征，分析各種臨床評估方法并確定有效評估方法，為進(jìn)行臨床診治提供幫助。
　　方法：
　　收集耳科門診中以聽覺過敏伴或不伴耳鳴為主訴就診患者的臨床資料，共60例

4、，其中其中男性21例，女性39例;年齡13～71歲，平均年齡38.82±14.15歲。選擇20例無年齡和性別差異、無耳鳴及聽覺過敏的聽力正常志愿者作為正常對照組（C組），其中男10例，女10例;年齡13～70歲，平均年齡37.15±13.24歲。通過病史問卷表詳細(xì)詢問患者病史，以了解聽覺過敏病史特征。所有研究對象均填寫中文版聽覺過敏調(diào)查問卷量表，對量表得分結(jié)果進(jìn)行整理分析，同時進(jìn)行聽力學(xué)檢查，分析比較各組純音測聽、響度不適閾、畸變產(chǎn)物耳

5、聲發(fā)射測試及對側(cè)聲刺激抑制試驗結(jié)果。
　　結(jié)果：
　　60例聽覺過敏患者中49例(81.67％)伴有耳鳴，14例(23.33％)伴有頭痛。常見敏感聲音有小孩哭聲、尖叫聲、突然短促高調(diào)聲、電器噪聲、汽笛聲等。聽覺過敏組和聽覺過敏伴耳鳴組問卷總得分高于正常組(P＜0.05)，注意力、情緒子維度的得分受性別的影響，具有統(tǒng)計學(xué)差異性(P＜0.05);聽覺過敏組和聽覺過敏伴耳鳴組響度不適閾值明顯低于正常組(P＜0.05)，LDL閾值與

6、聽覺過敏問卷總得分、注意力、社會、情緒子維度得分的相關(guān)性得出兩者無相關(guān)性(P＞0.05);聽覺過敏組和聽覺過敏伴耳鳴組對側(cè)聲刺激后畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射測試幅值與未抑制時比較無差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　聽覺過敏是個體生理和心理共同作用的一種臨床癥狀，臨床評估主要包括聽覺過敏主觀癥狀問卷調(diào)查及聽力學(xué)檢查。中文版本聽覺過敏調(diào)查問卷具有可靠性性和有效性，能夠應(yīng)用于臨床量化評估聽覺過敏對患者生活的影響?；儺a(chǎn)物耳聲發(fā)射可評價