有關(guān)國內(nèi)卒中后抑郁的文獻(xiàn)綜合分析.pdf

1、目的：
　　 了解國內(nèi)卒中后抑郁發(fā)生率、發(fā)生相關(guān)因素,為今后PSD的研究提供證據(jù)。
　　 方法：
　　 1.通過計(jì)算機(jī)檢索和人工檢索全面收集國內(nèi)關(guān)于卒中后抑郁發(fā)生率、發(fā)生相關(guān)因素的文獻(xiàn),對所有納入的文獻(xiàn)進(jìn)行分析綜合。
　　 2.對卒中后抑郁的發(fā)生率進(jìn)行加權(quán)分析,以各個研究的樣本量(卒中人數(shù))作為權(quán)重對發(fā)生率進(jìn)行加權(quán),計(jì)算加權(quán)發(fā)生率。
　　 3.對主要影響因素(原始文獻(xiàn)數(shù)據(jù)齊全),計(jì)算合并卡方值。<

2、br>　　 結(jié)果：
　　 1.篩選前總共檢索得到2581篇文獻(xiàn),按納入標(biāo)準(zhǔn)篩選之后得到61篇。其中有48篇文獻(xiàn)在不同時間段觀察了PSD的發(fā)生率,有46篇文獻(xiàn)研究分析了PSD發(fā)生相關(guān)因素。
　　 2.PSD發(fā)生率為20～50％；卒中后1月內(nèi)抑郁的加權(quán)發(fā)生率為38.5％；卒中后3～6個月為46.6％；卒中后1年為22.7％。
　　 3.將PSD發(fā)生相關(guān)因素的文獻(xiàn)支持率作-粗略比較后發(fā)現(xiàn)PSD發(fā)生相關(guān)因素的文獻(xiàn)支持率

3、順序依次為神經(jīng)功能缺損(34/34)、卒中前性格(7/7)、認(rèn)知功能損害(4/4)、社會支持程度(14/15)、家庭關(guān)系(10/11)、合并癥(12/14)、抑郁病史(4/5)、病灶部位(22/29)、病灶多發(fā)單發(fā)(4/6)、經(jīng)濟(jì)狀況(8/13)、卒中病程(6/14)、卒中病變側(cè)(12/32)、病灶體積(3/8)、性別(13/36)、教育程度(6/20)、年齡(8/28)、婚姻(4/15)、生活方式(3/12)、卒中性質(zhì)(1/28)。<

4、br>　　 4.對相關(guān)文獻(xiàn)的原始數(shù)據(jù)合并后發(fā)現(xiàn):無神經(jīng)功能缺損者抑郁的發(fā)生率為16.67％,神經(jīng)功能缺損輕度者抑郁的發(fā)生率為31.14％,中度為54.58％,重度為60％,相互對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(χ‘=68.0734p<.0001)；男性PSD的發(fā)生率為32.91％,女性為42.65％,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z。=55.9044 p<.0001)；左側(cè)大腦半球損傷的患者PSD的發(fā)生率為47.87％,右側(cè)為39.12％,兩者差異有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義(χ2=20.2680 p<.0001)；病灶在與情緒有關(guān)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路的患者抑郁的發(fā)生率為45.75％,與其它部位損傷38.01％相比差異有顯著性(χ2=22.6334 p<.0001)；單身患者抑郁的發(fā)生率為49.18％,已婚為35.32％,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=33.2831 p<.0001)；性格內(nèi)向患者抑郁的發(fā)生率為44.67％,性格外向患者的發(fā)生率為35.30％,二者差異有顯著性(χ2=25.4006 p<.0

6、001)；缺血性卒中患者抑郁的發(fā)生率為41.31％,出血性卒中患者為40.98％,混合性卒中患者為38.78％,三者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.1467 p>0.05).
　　 結(jié)論：1.PSD發(fā)生率為20～50％,卒中后1月內(nèi)抑郁的加權(quán)發(fā)生率為38.5％；卒中后3～6個月為46.6％；卒中后1年為22.7％。卒中后3～6個月是否為抑郁發(fā)生的高峰期仍需進(jìn)一步臨床研究證實(shí)。2.PSD的發(fā)生與神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度、性別、卒中病變側(cè)、