尺側(cè)副韌帶完整性對(duì)肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響.pdf

1、目的：模擬臨床肘關(guān)節(jié)橈骨頭（RH）粉碎性骨折伴尺側(cè)副韌帶（MCL）損傷，將橈骨頭及尺側(cè)副韌帶切除，行單純重建尺側(cè)副韌帶、單純橈骨頭假體置換以及橈骨頭假體置換同時(shí)重建尺側(cè)副韌帶的外翻穩(wěn)定性，以探討尺側(cè)副韌帶對(duì)肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響，為臨床治療提供理論依據(jù)。
　　材料及方法：
　　取成人尸體上制標(biāo)本12側(cè)，制成肘關(guān)節(jié)“骨-韌帶”標(biāo)本，在2N.m的外翻力矩下，分別在肘關(guān)節(jié)0°、30°、60°、90°、120°時(shí)，測(cè)量其標(biāo)本肘關(guān)節(jié)的外翻

2、松弛度：（1）完整；（2）單純MCL切斷；（3）單純RH切除；（4）MCL切斷±RH切除；（5）橈骨頭假體置換；（6）MCL重建；（7）橈骨頭假體置換±MCL重建。用SPSS14.0軟件作方差分析，比較各組的外翻穩(wěn)定性。
　　結(jié)果：
　　1．完整肘關(guān)節(jié)的平均外翻松弛度最小，為3.0°±0.7°,外翻穩(wěn)定性最好。
　　2．單純橈骨頭切除后，平均外翻松弛度增大至6.0?±0.8°，外翻穩(wěn)定性降低。
　　3．當(dāng)MCL切

3、斷后，對(duì)肘關(guān)節(jié)外翻穩(wěn)定性有較大影響，平均外翻松弛度為8.8°±1.1°，大于單純橈骨頭切除（P＜0.001）。
　　4．MCL切斷±RH切除，平均外翻松弛度15.4°±1.8°，肘關(guān)節(jié)外翻穩(wěn)定性最差。
　　5．行橈骨頭假體置換，對(duì)穩(wěn)定性有改善，平均外翻松弛度10.8°±0.9°，但假體置換的效果不及橈骨頭，僅恢復(fù)了自身橈骨頭的69.7％。
　　6．重建MCL，平均外翻松弛度為7.0°±1.1°，與單純橈骨頭切除沒(méi)有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義的差別（P=0.129），MCL的重建恢復(fù)了自身MCL的89.4％。
　　7．橈骨頭假體置換同時(shí)重建MCL，平均外翻松弛度5.3°±0.6°，恢復(fù)了完整肘關(guān)節(jié)的81.5％。
　　結(jié)論：
　　尺側(cè)副韌帶是抵抗肘關(guān)節(jié)外翻應(yīng)力最主要的因素，橈骨頭是次要的因素。尺側(cè)副韌帶的損傷和橈骨頭的切除都將影響肘關(guān)節(jié)的外翻穩(wěn)定性。尺側(cè)副韌帶的重建和橈骨頭假體置換可以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的外翻穩(wěn)定性，且尺側(cè)副韌帶的重建比橈骨頭的假體置換更為重要