冠心病合并糖尿病患者高脂肪餐后甘油三酯水平改變.pdf

1、目的：人體攝入三餐后，甘油三酯水平需要8-12小時(shí)才能恢復(fù)到空腹?fàn)顟B(tài)，故人體大部分時(shí)間處于餐后狀態(tài)。因而空腹測定的血脂并不能完全反映人體生理狀態(tài)，餐后血脂的測定越來越受到重視。目前多項(xiàng)研究表明餐后甘油三酯水平與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。2型糖尿病是常見病，其患病率隨著人口老齡化及生活方式的改變而增加，而其并發(fā)癥尤其以動(dòng)脈粥樣硬化為主要病理特征的大血管病變是造成糖尿病患者致死致殘的主要原因之一。因此，了解冠心病合并糖尿病患者的血脂代謝特點(diǎn)，特

2、別是餐后血脂改變特點(diǎn)，會(huì)使我們對糖尿病發(fā)生冠心病的認(rèn)識更加全面。本試驗(yàn)旨在通過觀察冠心病合并2型糖尿病患者與單純冠心病患者進(jìn)食相同高脂肪餐后血脂改變，比較二者空腹與餐后血脂水平，進(jìn)一步了解冠心病合并糖尿病的血脂代謝特點(diǎn)，特別是餐后血脂改變特點(diǎn)。
　　 方法：選擇2008年10月-2009年2月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科病房冠心病合并2型糖尿病病人：21例，單純冠心病病人：30例。冠心病診斷依據(jù)：既往有心肌梗塞病史或冠狀動(dòng)脈造影證

3、實(shí)有明確的冠脈狹窄。糖尿病的診斷根據(jù)WHO1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)。均排除甲狀腺、肝臟、腎臟、胰腺疾病，排除慢性消耗性疾病和惡性腫瘤，確定無消化吸收不良及腹瀉病史，且空腹TG<5mmol/L，未規(guī)律服用調(diào)脂藥物，絕經(jīng)后婦女未服用雌激素。于禁食12h后接受高脂肪餐負(fù)荷試驗(yàn)（600kcal/㎡體表面積，脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化物提供的能量分別占60％、14％及26％。多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸之比0.1），分別于空腹和餐后4 h抽取靜脈血5ml檢測血

4、脂水平。統(tǒng)計(jì)分析：計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。主要指標(biāo)均進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)及方差齊性檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均在SPSS16.0軟件上完成。
　　 結(jié)果：冠心病合并糖尿病組空腹TC、TG水平分別為4.73±0.97mmol/L、1.72±0.69mmol/L，明顯高于單純冠心病的4.23±0.77mmol/L、1.30±0.67mmol/L（P<0.05），具有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)差異。LDL-C、ApoB水平為2.82±0.84mmol/L、1.00±0.26mg/dl，高于單純冠心病組的2.39±O.71 mmol/L、0.89±0.22mg/dl（P>0.05），未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。冠心病合并糖尿病患者HDL-C水平為1.10±0.22mmol/L，明顯低于單純冠心病患者的1.23±0.18mmol/L（P<0.05），ApoAl水平1.20±0.18mg/dl，低于單純冠心病組患者的1.23±0.23mg

6、/dl，但未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。餐后4小時(shí)TG濃度在冠心病合并糖尿病組為4.46±1.30mmol/L，顯著大于單純冠心病組3.34±1.45mmol/L（P<0.01）。餐后4小時(shí)血清TG濃度與空腹TG濃度的差值（△TG）水平在冠心病合并糖尿病組為2.74±1.20 mmol/L，顯著大于單純冠心病組2.04±1.12mmol/L（P<0.05）。
　　 結(jié)論：冠心病合并糖尿病患者空腹血脂紊亂較單純冠心病患者更為嚴(yán)重