吉蘭巴雷綜合征急性期病情嚴(yán)重程度及相關(guān)因素分析.pdf

1、研究目的:分析吉蘭巴雷綜合征(GBS)患者的臨床、電生理、腦脊液特點(diǎn)，明確行走不能的重型GBS的比例，探究重型GBS的相關(guān)預(yù)測(cè)因素。分析輕型GBS的特點(diǎn)，加深對(duì)該群體的認(rèn)知，以便進(jìn)一步研究該組人群免疫球蛋白治療的適用性。
　　研究方法:納入從2000年至2014年在長(zhǎng)海醫(yī)院就診的GBS患者，患者均符合美國(guó)國(guó)家神經(jīng)病學(xué)疾病和中風(fēng)研究院修訂的GBS診斷標(biāo)準(zhǔn)。回顧性收集患者臨床、電生理、腦脊液資料。使用GBS殘疾評(píng)分評(píng)估患者急性期臨床癥

2、狀輕重。通過Logistic回歸分析探究重型GBS的相關(guān)預(yù)測(cè)因素。
　　研究結(jié)果:共納入113例患者，輕型GBS24例，占21％，重型GBS89例，占79％。有2例病人住院期間死亡。男性72例，占67.3％，女性41例，占36.3％，發(fā)病年齡從12歲到79歲不等，平均發(fā)病年齡48.41±15.4歲，前驅(qū)感染中上呼吸道感染最常見，有54例，占47.8％，胃腸道感染35例，占31％，發(fā)病季節(jié)分布沒有明顯的差異(P=0.239)。71例

3、有自主神經(jīng)功能障礙，占65.5％，50例有顱神經(jīng)損傷，占44.2％。有61例患者行電生理檢查，軸索型為22例，占36.1％，脫髓鞘型為39例，占13.9％。大部分病人進(jìn)行一次腰椎穿刺術(shù)檢查。重型GBS組腦脊液IgG含量明顯高于輕型GBS組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004)。在GBS患者急性期單因素分析中:腹瀉(P=0.027)、年齡≥50歲(P＜0.001)、心血管癥狀(P=0.03)、胸悶(P=0.003)、腦脊液IgG增高與重癥G

4、BS相關(guān)。在多因素分析中，年齡≥50歲(P=0.034，OR=14.702，OR的95％CI:1.228-175.982)，肌電圖軸索型(P=0.037，OR=48.529，95％CI:1.273-1850.656)，腦脊液IgG增高(P=0.028，OR=26.652，OR的95％CI:1.438-493.791)與重型GBS相關(guān)。而從純臨床的角度來說，腹瀉(P=0.003，OR=13.072，95％CI:2.437-70.124)，

5、年齡≥50歲(P=0.000，OR=30.866，95％CI:6.825-139.585)可作為重型GBS早期預(yù)測(cè)因素。
　　研究結(jié)論:發(fā)病時(shí)年齡大于50歲，并伴有腹瀉的患者應(yīng)加強(qiáng)注意，因?yàn)檫@類患者有可能會(huì)進(jìn)展為重型GBS。年齡≥50歲，腦脊液IgG增高，肌電圖軸索型可能是重型GBS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。應(yīng)給予這類人群早期個(gè)體化治療。地區(qū)的多樣性導(dǎo)致某些感染的暴露不同，不同地區(qū)個(gè)體和人群的基因多樣性存在差異，基因易感性也不同，這些差異不