吉蘭-巴雷綜合征10年患者資料回顧.pdf

1、目的：
　　 1．綜合分析我院收治的吉蘭-巴雷綜合癥患者的臨床特征，并與北方地區(qū)該病的特征進行比較。
　　 2.10年間在吉蘭-巴雷治療方法的變化及治療對疾病緩解的影響。
　　 3．分析十年間致殘及致死病例患者的特點和共性。
　　 方法：
　　 1．研究對象選取山大一院2001至2011年十年期間全部出院診斷為吉蘭-巴雷綜合癥的236名患者，對其以表格形式進行資料統(tǒng)計(見附錄一)。
　　

2、2．納入及排除標準制定如下：
　　 a．在出院診斷基礎(chǔ)上再次審查，以完成納入排除。具體依據(jù)2010年中華醫(yī)學會中國吉蘭-巴雷綜合癥診治指南中有關(guān)吉蘭巴雷綜合癥的判定及分型標準。
　　 b．對于慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者，則根據(jù)1991年美國神經(jīng)病學會的意見進行審查。
　　 3．統(tǒng)計指標和方法制定如下：
　　 a．記錄全部病例的性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病月份、前驅(qū)病史、首發(fā)癥狀、發(fā)病至高峰期及住院時間、

3、運動癥狀、感覺癥狀、顱神經(jīng)情況、植物神經(jīng)情況、輔助檢查，及出院時神經(jīng)系統(tǒng)查體情況。
　　 b．采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，計量資料以(x)±s表示。計數(shù)資料采用率的形式表示或進行X2檢驗。根據(jù)GBS患者急性期的病情嚴重程度不同，對其相關(guān)因素分析時，先應(yīng)用單因素方差分析對其進行篩選，然后對單因素方差分析有統(tǒng)計學意義的因素進行多因素Logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義
　　 結(jié)果：
　　 1．

4、臨床特征基本符合已有統(tǒng)計資料：
　　 a．發(fā)病率男性多于女性(142∶93)，基本符合1.5∶1；年齡分布主要集中于18-30歲年齡段(80人)和45-70歲年齡段(98人)。
　　 b．169名患者(62％)在發(fā)病前3天-28天內(nèi)有前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為上呼吸道感染，消化系統(tǒng)感染，或兩者兼有；在6周內(nèi)無前驅(qū)癥狀的患者中，67％的患者可追問出手術(shù)史。
　　 c．發(fā)病無明顯季節(jié)特征，全年均有發(fā)病，以1月、4-6月、9

5、月多見。
　　 d．死亡率約為2％，主要死因為嚴重的心律失常、呼吸衰竭。
　　 e．93％以上患者以四肢無力為主要癥狀，重癥者迅速出現(xiàn)肢體癱瘓，13％患者需要輔助呼吸。
　　 f．實驗室檢查結(jié)果：對于具有相關(guān)資料的患者病歷，周圍運動神經(jīng)傳導速度減慢為最主要的神經(jīng)電生理改變(67.9％)，腦脊液常規(guī)檢查見蛋白-細胞分離現(xiàn)象(71.6％)
　　 2.治療變化分析如下：
　　 目前吉蘭-巴雷綜合癥病因治

6、療主要應(yīng)用靜脈注射丙種球蛋白(39％)，血漿交換(2.36％)，激素治療(30.7％)。以05年為界，比較01-05年與06-11年中單獨使用激素治療比率有所下降(從35％降至30％左右)。
　　 3．發(fā)生死亡或出院時肌力在3級以下的患者病例特點為：起病迅速，通常1周左右，易出現(xiàn)延髓功能障礙、自主神經(jīng)功能障礙；出現(xiàn)呼吸、心跳驟停；年齡偏大(65±10歲)。
　　 結(jié)論：
　　 Ⅰ．我院吉蘭-巴雷綜合癥患者臨床特征