Ⅱ-ⅢA期小細(xì)胞肺癌外科治療臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過對Ⅱ-ⅢA期小細(xì)胞肺癌(SCLC)患者以手術(shù)治療參與的綜合治療組與單純放化療組治療療效的比較，探討外科手術(shù)是否能使這類患者受益。
　　方法:
　　回顧性分析中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院2004年1月～2011年12月收治經(jīng)病理證實SCLC患者902例，對其中分期Ⅱ-ⅢA期SCLC患者共268例入組分析，其中以手術(shù)治療為主的綜合治療組129例，單純放化療組139例。兩組患者均進(jìn)行全身化學(xué)治療，方案為依托泊

2、苷+順鉑（EP方案）或卡鉑+依托泊苷(CE)方案，少數(shù)采用環(huán)磷酰胺+多柔比星+順鉑(CAP)及環(huán)磷酰胺+長春新堿+表阿霉素(COA)方案，行2周期～10周期。手術(shù)組患者采取以肺葉切除及復(fù)合肺葉切除為主的根治性手術(shù)(75.97％)，少部分采取姑息性切除（楔形切除）(7.75％)。入組患者部分行胸部放療+全腦預(yù)防照射，行放射治療患者采取化療+放療+化療序貫治療。
　　結(jié)果:
　　外科治療組患者1年、2年、3年及5年生存率為90.

3、70％、70.54％、52.71％及33.78％(25/74);非外科治療組患者1年、2年、3年及5年生存率為82.73％、58.27％、43.17％及25.35％(18/71)。影響生存期的主要原因為腫瘤的局部復(fù)發(fā)及大腦、骨及全身其他器官轉(zhuǎn)移。兩組患者應(yīng)用Kaplan Meier生存分析曲線分析顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。手術(shù)治療組患者，對性別、家族史、吸煙情況、年齡、病理類型及是否為胸腔鏡手術(shù)等進(jìn)行了預(yù)后因素分析，其生存率未見明