小細(xì)胞肺癌臨床特征與治療療效相關(guān)性研究.pdf

1、目的:癌癥的發(fā)病率及死亡率呈逐年升高的趨勢(shì)，其中肺癌更是穩(wěn)居前列。現(xiàn)已有報(bào)道表明肺癌的發(fā)病率和死亡率位于世界惡性腫瘤首位。其中小細(xì)胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)占肺癌總數(shù)的12％～15％，其惡性程度高，容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。70％以上的患者確診為SCLC時(shí)已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約60％患者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道雖然80％～90％的局限期患者與約70％的廣泛期患者通過(guò)細(xì)胞毒藥物化療后可以使腫瘤得到緩

2、解，但緩解期通常較短，一般中位無(wú)進(jìn)展生存期(progression-free survival，PFS)僅為6至8個(gè)月，更令我們遺憾的是多達(dá)95％的患者最終將死于疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。本研究將從SCLC患者的臨床特征、放療的時(shí)機(jī)、血清鈉及腫瘤標(biāo)記物等方面著手分析其與SCLC一線治療PFS的關(guān)系，進(jìn)而為探討小細(xì)胞肺癌的預(yù)后因素和延長(zhǎng)生存提供依據(jù)。
　　方法:收集2006年2月至2013年4月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科，并經(jīng)組織或細(xì)

3、胞病理學(xué)證實(shí)為小細(xì)胞肺癌(small cell lungcancer，SCLC)患者，按要求記錄患者的年齡、性別、吸煙狀況、臨床分期、治療前血清鈉、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)和治療狀況等。對(duì)52例SCLC患者進(jìn)行隨訪，以月為單位計(jì)算一線治療的中位無(wú)進(jìn)展生存期，并分析其PFS與患者臨床特征、治療前血清鈉、NSE水平及放療時(shí)機(jī)的關(guān)系。采用Mann-Whitney U非參數(shù)秩和檢驗(yàn)比較不同臨床特征的患者一線治療的PFS的差異，P＜0.05

4、表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1本研究共入組52例SCLC患者，其中男性患者39例，占75％，女性患者13例，占25％;＜60歲的患者29例，占55.8％，≥60歲的患者23例，占44.2％;吸煙者30例，占57.7％，不吸煙者22例，占42.3％;局限期患者25例，占48.1％，廣泛期患者27例，占51.9％。
　　本研究中38例患者具有治療前血鈉記錄，治療前血鈉＜135mmol/L者17例，占44.7％，

5、血鈉正常者21例，占55.3％。
　　本研究中37例患者有治療前神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE的記錄，其中≥16.3ng/ml者36例，占97.3％，＜16.3ng/ml者1例，占0.7％;治療前37例患者NSE最高值為370ng/ml，NSE最低值為2.13ng/ml，平均值為95ng/ml。37例患者中NSE＜95ng/ml者28例，占75.7％，≥95ng/ml者9例，占24.3％;經(jīng)2周期化療后NSE恢復(fù)正常者15例，約占60

6、％，NSE仍＞16.3ng/ml者10例，占40％。
　　行化療+放療者共17例，早放療（化療3周期以前行放療）者10例，占58.8％，晚放療（化療3周期及3周期以后行放療）者7例，占41.2％。
　　2本研究中男性患者39例，其中位PFS為7個(gè)月，女性患者13例，其中位PFS為10個(gè)月，兩組間比較P=0.022，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;＜60歲者29例，其中位PFS為8個(gè)月，≥60歲者23例，其中位PFS為9個(gè)月，兩組間比較P=

7、0.322;吸煙者30例，其中位PFS為7個(gè)月，不吸煙者22例，其中位PFS為9.5個(gè)月，兩組間比較P=0.163;局限期患者25例，其中位PFS為9個(gè)月，廣泛期患者27例，其中位PFS為7個(gè)月，兩組間比較P=0.037，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3本研究中治療前NSE＜95 ng/ml者28例，其中位PFS為9個(gè)月;NSE≥95ng/ml者10例，其中位PFS為5個(gè)月，兩組間比較P=0.014，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　化療2

8、周期后NSE恢復(fù)正常者15例，其中位PFS為10個(gè)月;NSE仍高者的中位PFS為8.5個(gè)月，兩組間比較P=0.179，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4血清鈉＜135mmol/L者17例，其中位PFS為7個(gè)月;血清鈉正常者21例，其中位PFS為8個(gè)月，兩組間比較P=0.340。
　　5早放療（化療3周期以前行放療）者10例，其中位PFS為10個(gè)月;晚放療（化療3周期及3周期以后行放療）者7例，其中位PFS為9個(gè)月。P=

9、0.163，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1本研究表明年齡、吸煙狀況、治療前血鈉水平與小細(xì)胞肺癌一線治療的PFS無(wú)關(guān)。
　　2治療前NSE水平與小細(xì)胞肺癌一線治療的PFS相關(guān)，NSE＜95ng/ml者（中位PFS為9個(gè)月）明顯長(zhǎng)于NSE≥95 ng/ml者（中位PFS為5個(gè)月）。
　　3性別是SCLC患者一線治療PFS的預(yù)測(cè)因素，女性患者（中位PFS為10個(gè)月）明顯長(zhǎng)于男性患者（中位PFS為7