低鉀血癥170例臨床特點及發(fā)病機制研究.pdf

1、本文主要從以下幾方面進行了論述:
　　第一部分 低鉀血癥170例病因構(gòu)成及臨床特點分析
　　目的：探討低鉀血癥170例病因構(gòu)成及臨床特點。
　　方法：針對1999年1月～2012年12月在上海長海醫(yī)院住院治療的低鉀血癥患者。查閱病歷，詳細記錄患者的一般資料，包括年齡、性別、既往史、個人史、家族史、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、入院時間、聯(lián)系方式、家庭住址等。臨床資料，包括血鉀最低值、24小時尿鉀、尿PH值、血氣分析、甲狀腺激素、

2、血糖、胰島素、醛固酮、血管緊張素、皮質(zhì)醇、免疫指標(biāo)、心電圖、B超、腎上腺CT、垂體MRI。分析病因構(gòu)成及比例，各病因之間年齡、體重指數(shù)、血鉀最低值、24小時尿鉀值有無差異?？偨Y(jié)主要的臨床癥狀、發(fā)病時間、發(fā)病誘因、合并癥狀。治療方法及轉(zhuǎn)歸。
　　結(jié)果：病因構(gòu)成：低血鉀型周期性麻痹（HPP）共110例，其中未合并甲狀腺功能亢進癥（NTHPP）最多82例(48.2％)，合并甲狀腺功能亢進癥(THPP)28例(16.5％)、從腸道丟失或藥

3、物性23例(13.5％)、腎小管酸中毒(RTA)21例(12.4％)、原發(fā)性醛固酮增多癥(PA)15例(8.8％)，異位ACTH綜合征1例。各病因一般情況比較：男97例，女73例，男：女約1.3:1。男性年齡16～97歲，平均40.4±15.5歲，女性年齡16～88歲，平均47.3±13.2歲。低血鉀型周期性麻痹未合并甲亢及合并甲亢中男性比例明顯多于女性。各病因平均年齡和體重指數(shù)無明顯差異。按就診時間分類10月份最多（26例）。最常見為

4、雙下肢或四肢乏力。發(fā)病誘因主要為飽食、飲碳酸飲料、感冒、勞累、運動、出汗。血鉀值范圍分為：重度：1.4～2.0mmol/L共33例,中度2.1～3.0mmol/L共97例,輕度3.1～3.49mmol/L，共40例。
　　結(jié)論：多種內(nèi)分泌、代謝性疾病可引起低鉀血癥，需完善檢查，積極治療原發(fā)病。
　　目的：通過比較甲亢未合并低血鉀型周期性麻痹組(NTHPP)與正常對照組，甲亢合并低血鉀周期性麻痹(THPP)組與甲亢未合并低鉀周

5、期性麻痹(NTHPP)組相關(guān)指標(biāo)，探討低鉀血癥的發(fā)病機制。
　　方法：1999年1月至2012年12月在上海長海醫(yī)院住院的82例未合并甲亢低血鉀型周期性麻痹患者中46例與健康體檢者46例為正常對照組，均行口服葡萄糖糖耐量實驗（OGTT）。28例甲亢未合并低血鉀周期性麻痹(NTHPP)患者與28例甲亢合并低血鉀周期性麻痹(THPP)患者與，分別測定血清鉀、24小時尿鉀、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激

6、素（TSH）以及睪酮、硫酸脫氫表雄酮、血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)及醛固酮(Aid)水平的變化，組間比較用獨立樣本t檢驗，應(yīng)用SPSS10．0軟件進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：OGTTT提示周期性麻痹組30min、60min血糖水平顯著高于正常對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。周期性麻痹組0、30min、60min、120min時的胰島素平高于正常對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。提示存在某種程

7、度的胰島素抵抗。THPP組患者血清鉀水平顯著低于NTHPP組(P=0.000)，24小時尿鉀、睪酮、硫酸脫氫表雄酮兩組無顯著差異。立位ATⅡ測定值顯著高于NTHPP組(P值為0．013)，血清FT3、FT4、臥位ATⅡ、Aid及立位Aid水平雖較NTHPP組高，但無顯著性差異(P值均>0.05)。
　　結(jié)論：低血鉀型周期性麻痹患者存在胰島素水平的升高，預(yù)防和改善高胰島素水平可能有助治療低血鉀型周期性麻痹。THPP患者Aid水平升高