血管性帕金森綜合征的中醫(yī)臨床路徑及療效評價(jià).pdf

1、目的：
　　通過在臨床工作中實(shí)施血管性帕金森綜合征的中醫(yī)臨床路徑，并在應(yīng)用過程中對其療效進(jìn)行評價(jià)，從而為患者提供最佳中醫(yī)診療方案，使中醫(yī)藥在診療疾病過程中的作用得到進(jìn)一步明確，并得到更充分的發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)臨床與科研緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)全方位醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化，為臨床選擇最佳診療方案提供循證依據(jù)。
　　方法：
　　將2012年6月～2013年1月在陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、陜西省中醫(yī)院及西安市中醫(yī)醫(yī)院腦病科住院的血管性帕金森綜合征患

2、者，按照血管性帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選的合格受試者120例做為臨床研究病例，將其隨機(jī)（隨機(jī)數(shù)字法）分為實(shí)驗(yàn)組、對照組，每組各60例。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)中醫(yī)辨證選擇中藥注射液、湯劑，根據(jù)癥狀選擇推拿、康復(fù)及中藥熏洗治療，同時(shí)給予辨證施護(hù)、健康教育及預(yù)防并發(fā)癥處理；對照組給予口服美多芭(250mg/片，上海羅氏制藥有限公司提供，批號：國藥準(zhǔn)字SH1493)，起始量62.5mg-125mg口服，2-3次/日，可根據(jù)病情逐漸加

3、量，但總量不超過750mg/d，對照組不服用任何化痰熄風(fēng)，通絡(luò)止顫的中藥制劑。實(shí)驗(yàn)組和對照組在治療期間均可根據(jù)病情程度、年齡和經(jīng)濟(jì)狀況等因素綜合考慮是否進(jìn)行原發(fā)病治療，主要包括病因治療和保護(hù)性藥物治療兩方面。住院后2周、4周時(shí)進(jìn)行療效評價(jià)、證候?qū)W觀察，6周時(shí)進(jìn)行隨訪。
　　結(jié)果：
　　1．中醫(yī)評價(jià)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對照組療效比較，在中醫(yī)療效分析、中醫(yī)證候療效分析及中醫(yī)單項(xiàng)癥狀療效分析中均高于對照組有差異性(P<0.05)。對中醫(yī)

4、單項(xiàng)癥狀實(shí)測值變化統(tǒng)計(jì)顯示對手部運(yùn)動遲緩、頸肩僵直、肢體拘痙、震顫、言語及生活自理能力的改善與對照組有非常顯著性差異（P<0.01）。
　　2．UPDRS-Ⅲ評分結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對照組療效比較有顯著性差異（P＜0.05）。其中對精神、行為和情緒變化值、日常生活活動變化值及運(yùn)動檢查變化值監(jiān)測與對照組比較有非常顯著性差異（P<0.01）。
　　3．衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)：實(shí)驗(yàn)組與對照組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較有非常顯著性差異（P＜0.01