伽瑪?shù)墩丈渫萌嫔窠?jīng)后病理和電生理改變的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:本實(shí)驗(yàn)擬采用不同劑量伽瑪?shù)墩丈湔?dòng)物的三叉神經(jīng)根，在不同時(shí)間段進(jìn)行病理組織學(xué)觀察，同時(shí)進(jìn)行電生理學(xué)監(jiān)測(cè)，以推測(cè)伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛的可能的起效機(jī)制及復(fù)發(fā)、并發(fā)癥與照射劑量的關(guān)系，進(jìn)而為臨床中伽瑪?shù)兑痫B神經(jīng)損傷的機(jī)理研究提供理論基礎(chǔ)。
　　 方法:本實(shí)驗(yàn)病理組織學(xué)研究選用新西蘭兔30只，隨機(jī)分為3個(gè)月病理觀察組15只，6個(gè)月病理觀察組15只。3個(gè)月和6個(gè)月病理觀察組均隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組12只，對(duì)照組3只。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)不同照射劑

2、量隨機(jī)分為60Gy、80Gy、100Gy、120Gy4組，每組3只。實(shí)驗(yàn)組新西蘭兔均照射雙側(cè)三叉神經(jīng)，應(yīng)用4mm準(zhǔn)直器，靶點(diǎn)設(shè)定于三叉神經(jīng)橋腦進(jìn)入?yún)^(qū)。照射后3個(gè)月后全部處死，取病理，行光鏡、免疫組化及透射電鏡觀察。6個(gè)月病理觀察組的動(dòng)物分組和實(shí)驗(yàn)方法同3個(gè)月病理觀察組，照射后6個(gè)月后全部處死，取病理，行光鏡、免疫組化及透射電鏡觀察，并與3個(gè)月組病理觀察結(jié)果進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組髓鞘染色和免疫組化染色的病理結(jié)果通過(guò)Image-pro p

3、lus6.0圖像處理系統(tǒng)進(jìn)行積分光密度值測(cè)定，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本實(shí)驗(yàn)電生理學(xué)研究選用新西蘭兔15只，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組12只，對(duì)照組3只。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)不同照射劑量隨機(jī)分為60Gy、80Gy、100Gy、120Gy4組，每組3只。實(shí)驗(yàn)組新西蘭兔均照射雙側(cè)三叉神經(jīng)，應(yīng)用4mm準(zhǔn)直器，靶點(diǎn)設(shè)定于三叉神經(jīng)橋腦進(jìn)入?yún)^(qū)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的新西蘭兔在照射前、照射后7日、照射后14日、照射后30日、照射后60日、照射后90日、照射后120日、照射后150日、

4、照射后180日9個(gè)不同的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行雙側(cè)三叉神經(jīng)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄各組不同時(shí)間點(diǎn)三叉神經(jīng)誘發(fā)點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:本實(shí)驗(yàn)3個(gè)月病理觀察組可見(jiàn)，60Gy組照射后與正常對(duì)照組比較無(wú)明顯差異;80Gy組照射后出現(xiàn)部分神經(jīng)纖維斷裂、變性，脫髓鞘改變;100Gy組照射后出現(xiàn)大部分神經(jīng)纖維斷裂、變性，脫髓鞘改變，部分神經(jīng)出現(xiàn)壞死;120Gy組照射后絕大部分神經(jīng)纖維溶解、消失、完全脫髓鞘，大部分神經(jīng)壞死。6個(gè)月病理

5、觀察組與3個(gè)月經(jīng)比較后可見(jiàn)，60Gy組未見(jiàn)明顯改變，80Gy組、100Gy組、120Gy組較3個(gè)月組損傷加重。髓鞘染色和免疫組化染色積分光密度值結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，60Gy組3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)間點(diǎn)較對(duì)照組無(wú)顯著差異(P＞0.05)，80Gy、100Gy、120Gy組3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)間點(diǎn)較對(duì)照組均有顯著差異(P＜0.05)。本實(shí)驗(yàn)三叉神經(jīng)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，伽瑪?shù)墩丈浜?0Gy組P1、N1、P2波潛伏期及P1-N1、N1-P2峰間潛伏期在照射

6、后早期7、14日出現(xiàn)一過(guò)性延長(zhǎng)，自照射后30日與對(duì)照組比較無(wú)顯著差異(P＞0.05);而80Gy組、100Gy組、120Gy組在照射后P1、N1、P2波潛伏期及P1-N1、N1-P2峰間潛伏期即出現(xiàn)延長(zhǎng)，隨時(shí)間逐漸增加，各時(shí)間點(diǎn)與對(duì)照組比較均有顯著差異(P＜0.05)，為不可逆變化。60Gy組照射后波幅無(wú)任何改變，與對(duì)照組比較無(wú)顯著差異(P＞0.05);80Gy組、100Gy組、120Gy組照射后即出現(xiàn)波幅降低，且隨時(shí)間逐漸降低，各時(shí)間

7、點(diǎn)與對(duì)照組比較均有顯著差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)選用新西蘭兔作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，成功建立了三叉神經(jīng)伽瑪?shù)秳?dòng)物放射損傷模型，具有穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)、精確、簡(jiǎn)單易行等諸多優(yōu)點(diǎn)。伽瑪?shù)墩丈湫挛魈m兔三叉神經(jīng)病理組織學(xué)改變與照射劑量顯著相關(guān)，60Gy組照射后無(wú)顯著改變，80-120Gy組隨照射劑量增高損傷加重，且6個(gè)月組與3個(gè)月比較損傷加重。伽瑪?shù)墩丈湫挛魈m兔三叉神經(jīng)后三叉神經(jīng)誘發(fā)電位的變化與照射劑量和時(shí)間關(guān)系密切，60Gy組僅早期出現(xiàn)