兒童實(shí)體腫瘤發(fā)病狀況的流行病學(xué)研究.pdf

1、第一部分兒童實(shí)體腫瘤的發(fā)病概況
　　目的:初步分析兒童實(shí)體腫瘤的發(fā)病流行病學(xué)特點(diǎn)，為進(jìn)一步研究?jī)和瘣盒詫?shí)體腫瘤的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制研究提供一定的理論基礎(chǔ)和依據(jù)。
　　方法:收集2009年1月至2012年12月上海市兒童醫(yī)院腫瘤協(xié)作組收治的經(jīng)手術(shù)/活檢和病理檢查確診的實(shí)體腫瘤患兒，采集性別、年齡、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、病理學(xué)檢查等資料，并對(duì)實(shí)體腫瘤進(jìn)行歸類(lèi)并分析。
　　結(jié)果:共納入實(shí)體腫瘤患兒1431例，其中良性腫瘤1058

2、例（73.9％），惡性腫瘤373例（26.1%）；男性808例（56.5%），女性623例（43.5%）；發(fā)病年齡8天至14歲，中位年齡4歲。
　?、僭l(fā)部位排序：良性腫瘤前五位為皮膚軟組織（431例，40.7%）、頭面頸部（343例，32.5%）、骨骼（141例，13.3%）、腹腔（54例，5.1%）、胸腔（49例，4.6%）;惡性腫瘤前五位為腹腔（139例，37.2%）、顱內(nèi)（74例，19.8%）、頭面頸部（39例，10.5%

3、）、盆腔（36例，9.7%）、皮膚軟組織（31例，8.3%）；
　?、诓±眍?lèi)型排序：良性腫瘤前五位為脈管瘤（324例，30.6%）、鈣化上皮瘤（244例，23.1%）、軟骨瘤（95例，9.5%）、纖維瘤（93例，8.8%）和成熟畸胎瘤（88例，8.3%）;惡性腫瘤前五位為神經(jīng)母細(xì)胞瘤（78例，20.9%）、惡性淋巴瘤（47例，12.6%）、腎母細(xì)胞瘤（42例，11.3%）、生殖細(xì)胞性腫瘤（35例，9.4%）和軟組織肉瘤（25例，6

4、.7%）。
　?、哿夹院蛺盒阅[瘤的構(gòu)成比在不同年份、不同年齡分布上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在性別分布上良性腫瘤的構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而惡性腫瘤則有意義。
　　④～4歲組實(shí)體腫瘤發(fā)病例數(shù)顯著高于其他年齡組，呈單峰型特點(diǎn)。各年齡組腫瘤的總體構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各年齡組惡性腫瘤種類(lèi)構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.兒童實(shí)體腫瘤中以良性腫瘤為主要構(gòu)成。
　　2.兒童良惡性實(shí)體腫瘤的年齡、性別、原發(fā)部

5、位、組織類(lèi)型分布等有其自身的特點(diǎn)。
　　第二部分兒童惡性實(shí)體腫瘤的發(fā)病狀況
　　目的:分析兒童惡性實(shí)體腫瘤的臨床發(fā)病特點(diǎn)，為研究?jī)和瘣盒詫?shí)體腫瘤的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制研究提供一定的理論基礎(chǔ)和依據(jù)。
　　方法:收集2009年1月至2012年12月上海市兒童醫(yī)院腫瘤協(xié)作組收治的經(jīng)手術(shù)/活檢和病理檢查確診的惡性實(shí)體腫瘤患兒，對(duì)其組織起源、平均發(fā)病年齡、治療和轉(zhuǎn)歸等資料進(jìn)行歸類(lèi)并分析。
　　結(jié)果:
　　①惡性腫瘤按組

6、織起源分類(lèi)：胚胎性腫瘤最多見(jiàn)（241例，64.6%），其次為含類(lèi)似組織成分的腫瘤（84例，22.5%）和淋巴源性腫瘤（48例，12.9%）。
　　②惡性腫瘤中神經(jīng)母細(xì)胞瘤及腎母細(xì)胞瘤在0~1y及~4y組的累計(jì)構(gòu)成比分別為83.3%和81.0%，惡性淋巴瘤多見(jiàn)4y以上組，累計(jì)構(gòu)成比占72.3%。
　　③巨大惡性腫瘤39/373例（10.5%），其中大多31/39例（79.5%）年齡＜4y，腹腔為最常見(jiàn)原發(fā)部位（33/39,84