重癥監(jiān)護(hù)室信息系統(tǒng)污染調(diào)查及預(yù)防對策.pdf

1、目的：探討重癥監(jiān)護(hù)室信息系統(tǒng)(計(jì)算機(jī)鍵盤鼠標(biāo)與內(nèi)部固定電話的控制按鍵和電話聽筒)表面以及工作人員雙手表面病原菌的分布和耐藥情況,為有效防治院內(nèi)感染提供參考。
　　 方法：2009年9月14日～2009年9月20日在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室,對其使用的所有計(jì)算機(jī)鍵盤鼠標(biāo)(9臺)與內(nèi)部固定電話的控制按鍵和電話聽筒(3部)以及每天隨機(jī)抽取的13名工作人員的雙手表面連續(xù)取樣7天。采用常規(guī)方法對各類標(biāo)本進(jìn)行分離培養(yǎng),并就病原菌分

2、布和耐藥情況進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：⑴175例標(biāo)本中,有21例標(biāo)本分離培養(yǎng)出病原菌,陽性率12.0％；其中10例(47.6％)來自工作人員雙手,7例(33.3％)來自計(jì)算機(jī)鍵盤鼠標(biāo),4例(19.1％)來自內(nèi)部固定電話的控制按鍵和電話聽筒。⑵共分離培養(yǎng)出病原菌3種,均為革蘭氏陽性菌。溶血性葡萄球菌19株(90.4％)、金黃色葡萄球菌1株(4.8％)、木糖葡萄球菌1株(4.8％)。溶血葡萄球菌占檢出病原菌的首位,在計(jì)算機(jī)鍵盤鼠標(biāo),內(nèi)

3、部固定電話和工作人員雙手上均有發(fā)現(xiàn)。金黃色葡萄球菌來自計(jì)算機(jī)鍵盤鼠標(biāo)。木糖葡萄球菌來自工作人員雙手。⑶19株溶血葡萄球菌中耐甲氧西林溶血葡萄球菌檢出率為68.4％(13/19)。耐甲氧西林的溶血葡萄球菌對20種抗生素的耐藥率明顯高于甲氧西林敏感的溶血葡萄球菌。⑷藥敏結(jié)果顯示病原菌對萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧、利福平、四環(huán)素、呋喃妥因、阿米卡星、奎奴普汀/達(dá)福普汀全部敏感。甲氧芐啶和哌拉西林的耐藥率也較低,均為14.3％。20種抗生素耐

4、藥率最高的是氨芐青霉素,達(dá)71.4％。其他抗生素也有較高的耐藥率。⑸ICU與所在醫(yī)院的2009年全院常見革蘭陽性球菌藥敏結(jié)果比較顯示:ICU溶血葡萄球菌耐藥率和MRS的檢出率均低于全院水平。
　　 結(jié)論：①重癥監(jiān)護(hù)室的信息系統(tǒng)的污染情況值得關(guān)注,它們可以作為引起院內(nèi)交叉感染的跨載體。應(yīng)定期對其清潔和消毒,從而把院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素降到最低。②科室工作人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到他們雙手傳播的細(xì)菌可以導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染。每個(gè)工作人員在進(jìn)