心力衰竭患者首次發(fā)作后復發(fā)導致再次(多次)入院的流行病學研究.pdf

1、目的:
　　 通過對慢性心力衰竭患者首次發(fā)作住院后復發(fā)再次入院的流行病學研究，評估再入院的危險因素及其權重。
　　 方法:
　　 隨機搜集2007-2008年因心力衰竭首次發(fā)作入住濟南市中心醫(yī)院心內(nèi)科的診斷（第一診斷或附加診斷）為心力衰竭的患者196例，其中男性117例(59.7％)，女性79例(40.3％);年齡22-90歲，平均年齡69.40±12.54歲;其中，2007年79例（女性患者30例，占38.0％

2、），2008年117例（女性患者49例，占41.9％）。隨訪3年（2007年患者隨訪至2009年底，2008年患者隨訪至2010年底），并進一步收集再次發(fā)作入院患者再入院或反復入院的相關資料（包括病案、診斷、入院后三天內(nèi)超聲心動檢查結果、治療用藥等）。
　　 搜集數(shù)據(jù)中，采用EXCEL和PASWStatistics1.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并對所搜集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。其中，計量資料以x±s表示，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，根據(jù)資料類型

3、必要時選用t檢驗或x2檢驗，p＜0.05表示有顯著性差異。
　　 本研究所選用的統(tǒng)計學分析方法包括:①單因素分析:描述性分析、t檢驗、x2檢驗及相關性分析②多因素分析:二元Logistic回歸分析
　　 結果:
　　 ①患者首次發(fā)作一般情況:
　　 發(fā)病年齡:2007、2008年開始隨訪組患者中女性分別為74.17±7.40歲、70.51±13.08歲;男性則相應為68.35±13.42歲、67.26±1

4、2.88歲;總體平均發(fā)病年齡為69.40±12.54歲。
　　 發(fā)病年齡分布:男性患者中60歲以上發(fā)病者占76.92％（90人/117人），女性則達到89.87％(71人/79人)。
　　 性別分布:隨訪患者中男性117例(59.7％)，女性79例(40.3％)。
　　 ②再次發(fā)作患者一般情況:
　　 再入院年齡:隨訪患者中再發(fā)入院者女性平均年齡為74.61±6.98歲(2007年組)、73.85±6.5

5、4歲(2008年組);男性則相應為69.55±12.98歲(2007年組)、68.77±12.81歲(2008年組);總體平均發(fā)病年齡為71.10±11.18歲。再入院年齡分布:再入院患者中，男性患者中60歲以上者占79.17％(57人/72人)，女性則達到95.35％(41人/43人)。
　　 性別分布:再發(fā)入院者中男性72例(62.6％)，女性43例(37.4％)。
　　 ③伴隨疾病:冠心病、高血壓及糖尿病作為心衰的

6、伴隨疾病，其與心衰的并行程度逐年升高，而瓣膜病并發(fā)心衰則下降。
　　 ④住院期間死亡率:5.64％。
　　 ⑤心衰患者的治療費用及保險方式、報銷額度:
　　 入院患者以醫(yī)保報銷方式為主;患者入院費用（報銷前）均數(shù)為14999.39±1204.332元。
　　 ⑥再入院的主要危險因素:年齡、治療費用的高低、肺動脈壓力(PAWP)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)及左室后壁厚度(LVPW)的值、冠心病、心肌梗塞、

7、PCI術后、高血壓、房顫、醫(yī)療保險方式及治療中是否應用強心劑
　　 結論:
　　 ①住院患者第一年復發(fā)再入院率為25.00％，第二年復發(fā)再入院率為38.80％，第三年復發(fā)再入院率為20.40％，總復發(fā)再入院率為58.67％，表明心力衰竭復發(fā)再入院已經(jīng)成為該疾病臨床流行病學的重要表現(xiàn)形式。
　　 ②年齡、治療費用的高低、肺動脈壓力(PAWP)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)及左室后壁厚度(LVPW)的值、冠心病、心肌