氣象因素對(duì)慢性心力衰竭患者入院及再入院的影響.pdf

1、目的：分析天津市兩家大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者入院及再入院的時(shí)間變異性，探討主要?dú)庀笠蛩貙?duì)CHF患者的影響，以便采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施。
　　方法：收集天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院干部保健科及天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科2010年1月-2013年12月住院治療且病例資料完整的CHF患者病例資料?？偨Y(jié)CHF患者入院及再入院的時(shí)間變異性，逐層分析不同年齡、性別、心功能、合并癥患者入

2、院及再入院與各氣象因素包括氣溫、氣壓、風(fēng)速、相對(duì)濕度間的相關(guān)性，探討溫度對(duì)CHF患者入院及再入院的影響。
　　結(jié)果： CHF患者年入院例次未見明顯增加。四季中春季入院率最高32.4％，男女入院率存在季節(jié)性差異（P=0.013），尤以夏冬季節(jié)明顯（P<0.05）；冬季合并肺炎者入院率顯著高于春、夏、秋、三季（P<0.05）；此外，患者入院率的季節(jié)性差異還與心功能有關(guān)（P<0.01）。不同年齡、性別、功能分級(jí)及房顫、肺炎者入院率存在月

3、變異性（P<0.05）。星期一入院例次最多（P<0.01）。CHF患者再入院率大致呈逐年增高趨勢(shì)并有季節(jié)變異性（P<0.05），秋季再入院率最高；再入院率存在周變異性（P=0.014），星期五再入院率最高，星期日最低。
　　CHF患者月入院例次與月平均氣象因素存在相關(guān)性，與氣溫驟變、日較差、平均風(fēng)速呈正相關(guān)（r=0.734，P=0.007；r=0.985，P=0.000；r=0.914，P=0.000），與平均相對(duì)濕度呈負(fù)相關(guān)（r

4、=-0.839，P=0.001）。周入院例次與周氣溫驟變、平均風(fēng)速呈正相關(guān)（r=0.188，P=0.007；r=0.221，P=0.001），與平均相對(duì)濕度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.152，P=0.028）；周再入院例次有無與周平均氣溫、日最高氣溫、日最低氣溫呈正相關(guān)（rs=0.203，P=0.003；rs=0.192，P=0.006；rs=0.204，P=0.003），與氣溫驟變呈負(fù)相關(guān)（rs=-0.164，P=0.018）。日入院例次與日

5、最低氣溫、平均相對(duì)濕度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.059，P=0.025；r=-0.052，P=0.048），與氣溫驟變、日較差、平均風(fēng)速呈正相關(guān)（r=0.060，P=0.022；r=0.057，P=0.029；r=0.055，P=0.036）；日再入院例次有無與各氣象因素均無相關(guān)性（P>0.05）。
　　變溫當(dāng)天患者入院例次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.348，P=0.037）。降溫后第4、5日不同降溫等級(jí)下患者入院例次存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<

6、0.05），降溫等級(jí)-7.1~-2.40℃比-0.60~0℃入院例次明顯增多（P<0.05）；升溫后第2-5日不同升溫等級(jí)下患者入院例次存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），隨升溫等級(jí)增高入院例次增加，升溫等級(jí)在0.60~1.20℃及2.1~6.1℃時(shí)患者入院例次明顯多于升溫等級(jí)0~0.60℃時(shí)；不同升溫等級(jí)下患者再入院率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），升溫等級(jí)在0.60~1.20℃時(shí)患者再入院率最高（28.1%）。
　　結(jié)論： CHF