內(nèi)窺鏡技術(shù)提高周圍神經(jīng)修復(fù)療效的基礎(chǔ)與臨床研究.pdf

1、目的：通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行神經(jīng)探查、神經(jīng)干動(dòng)作電位(NAP)檢測(cè)，并進(jìn)行鏡下神經(jīng)松解及電刺激治療，論證內(nèi)窺鏡技術(shù)在周圍神經(jīng)手術(shù)中的可行性、有效性，為該技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用提供依據(jù)。通過研究尺神經(jīng)解剖位置分支走向，及其與血管之關(guān)系，設(shè)計(jì)手術(shù)入路、操作要點(diǎn)，為臨床上進(jìn)行內(nèi)窺鏡下尺神經(jīng)手術(shù)提供依據(jù)。通過研究正中神經(jīng)解剖位置分支走向，及其與血管之關(guān)系，設(shè)計(jì)手術(shù)入路、操作要點(diǎn)，為臨床上進(jìn)行內(nèi)窺鏡下正中神經(jīng)手術(shù)提供依據(jù)。應(yīng)用內(nèi)窺鏡技術(shù)對(duì)損傷神經(jīng)

2、進(jìn)行鏡下探查松解，結(jié)合NAP檢測(cè)判斷縫合口神經(jīng)再生情況，同時(shí)應(yīng)用術(shù)中電刺激對(duì)損傷神經(jīng)進(jìn)行物理治療。在尺神經(jīng)內(nèi)窺鏡手術(shù)入路研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)行內(nèi)窺鏡下獲取全長(zhǎng)尺神經(jīng)用于健側(cè)C7神經(jīng)根移位治療臂叢損傷的手術(shù)，以減少創(chuàng)傷，避免長(zhǎng)段手術(shù)疤痕?！　〗Y(jié)論：通過內(nèi)窺鏡手術(shù)，可順利完成比格犬坐骨神經(jīng)探查、松解，結(jié)合NAP檢測(cè)可早期、準(zhǔn)確判斷縫合口神經(jīng)再生情況，內(nèi)窺鏡下電刺激治療可有效促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，而且具有創(chuàng)傷輕、疤痕少等優(yōu)點(diǎn)。尺神經(jīng)從上臂中段到腕部

3、，解剖位置較恒定，主要走行于肌間隙疏松結(jié)締組織中。分支發(fā)出較為集中，變異不大，伴行血管如尺側(cè)上副動(dòng)脈、尺動(dòng)脈等易于辨認(rèn)、保護(hù)，這些特點(diǎn)使其便于進(jìn)行內(nèi)窺鏡下手術(shù)。內(nèi)窺鏡手術(shù)切口可選擇上臂中段，肘部尺神經(jīng)溝，及前臂中遠(yuǎn)段。正中神經(jīng)從肘上到腕部，解剖位置較恒定，主要走行于肌間隙疏松結(jié)締組織中。分支集中于肘部發(fā)出，且沒有知名的伴行血管，進(jìn)行內(nèi)窺鏡下手術(shù)較為安全。前臂中遠(yuǎn)段及肘窩處為正中神經(jīng)較為表淺區(qū)域，較小的切口內(nèi)即可直接解剖顯露神經(jīng)，為內(nèi)窺鏡