“汶川”地震親歷者生活質(zhì)量、心理應(yīng)激水平動態(tài)觀察及護(hù)理應(yīng)對策略研究.pdf

1、目的：
　　 評估“汶川”地震兩年后板房災(zāi)民的生活質(zhì)量，了解其影響因素；探討“汶川”地震三年后地震親歷者心理應(yīng)激水平及其影響因素；了解“汶川”地震后板房災(zāi)民生活質(zhì)量及相關(guān)因素隨時(shí)間的變化狀況；根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)對策略。
　　 方法：
　　 根據(jù)《汶川地震災(zāi)害范圍評估結(jié)果》的分級，以北川縣擂鼓鎮(zhèn)(簡稱北川縣)和(或)江油縣三合鎮(zhèn)(江油縣)的地震親歷者為目標(biāo)人群。研究一根據(jù)板房編號采用系統(tǒng)抽樣的方法，抽取

2、560名板房災(zāi)民作為研究對象，其中北川縣201人、江油縣359人，采用SF-36生活質(zhì)量問卷、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙篩查量表平時(shí)版(PCL-C)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)以及自制的相關(guān)社會人口學(xué)問卷調(diào)查板房災(zāi)民的生活質(zhì)量、心理應(yīng)激水平、睡眠質(zhì)量以及一般情況；研究二采用系統(tǒng)抽樣方法，評估870例來自北川縣(605例)和江油縣(265例)地震親歷者的心理應(yīng)激水平及其相關(guān)影響因素；研究三分別于2010年和2011年跟蹤調(diào)查來自重災(zāi)區(qū)(江油)

3、的某個(gè)村的板房災(zāi)民，參與調(diào)查的人數(shù)分別為125和119例，采用SF-36生活質(zhì)量問卷、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙篩查量表平時(shí)版(PCL-C)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)以及自制的一般情況和健康狀況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查問卷調(diào)查板房災(zāi)民的生活質(zhì)量以及相關(guān)影響因素。為保證調(diào)查結(jié)果的有效性，資料收集采取面對面訪談法。應(yīng)用EpiData3.0數(shù)據(jù)庫進(jìn)行雙輸錄入、邏輯比對糾錯(cuò)，以保證質(zhì)量控制；用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)資料的特點(diǎn)，采用率進(jìn)行

4、資料描述，采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、多重線性回歸、Logistic回歸進(jìn)行推論性分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、研究一結(jié)果顯示
　　 ①單因素分析顯示，地震兩年后板房災(zāi)民的生活質(zhì)量除精神健康維度外其余各維度得分均低于常模(P<0.05)，不同地區(qū)、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況等因素對生活質(zhì)量的某些維度或加權(quán)總分有影響。②多重線性回歸分析顯示，影響板房災(zāi)民生活質(zhì)量的主要因素有PSQI總分、PCL-C總分、職業(yè)。

5、
　　 2、研究二結(jié)果顯示
　　 ①單因素分析顯示，PCL-C測評結(jié)果顯示地震三年后PTSD檢出率為8.5％。其中，北川縣為11.2％，江油縣為2.3％。地震三年后與兩年后相比，北川縣地震親歷者PTSD陽性率有所下降，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；江油縣地震親歷者PTSD陽性率有所下降，但差異仍無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。北川縣地震親歷者PTSD陽性率顯著高于江油縣地震親歷者；女性為11.8％，男性為4.7％，女性陽性率顯著高于男性(P<0.0

6、1)；財(cái)產(chǎn)損失重者PTSD陽性率顯著高于財(cái)產(chǎn)損失輕者(P<0.01)；有親屬死亡的地震親歷者PTSD陽性率顯著高于沒有親屬喪生者(P<0.01)；36-59歲年齡組的PTSD陽性率高于其他年齡段組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；農(nóng)民的PTSD陽性率高于其他職業(yè)者，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。PTSD陽性者以反復(fù)重現(xiàn)體驗(yàn)和警覺性增高為常見癥狀。②PTSD危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析顯示：有親屬死亡、女性、財(cái)產(chǎn)損失重是P

7、TSD發(fā)生的危險(xiǎn)因素，其OR值分別為：2.659、4.455、2.128。
　　 3、研究三結(jié)果顯示
　　 ①“汶川”地震三年后與兩年后相比，板房災(zāi)民在生活質(zhì)量的各維度及加權(quán)總分、PTSD檢出率、睡眠障礙發(fā)病率變化不大，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②火災(zāi)是板房災(zāi)民最擔(dān)心的問題；預(yù)防輻射的健康教育是板房災(zāi)民的首要需求；風(fēng)濕、感冒、心血管系統(tǒng)疾病、疲乏、腿腫和腳腫為板房災(zāi)民的常見疾??；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用度低。
　　 4、護(hù)理應(yīng)對策

8、略
　　 三個(gè)研究結(jié)果顯示，地震親歷者的生活質(zhì)量不容樂觀，其存在的主要問題是心理應(yīng)激障礙、睡眠質(zhì)量下降、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用度低等。根據(jù)地震親歷者存在的健康問題制定相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)對策略，從而提高他們的生存質(zhì)量。
　　 結(jié)論：
　　 地震兩年后板房災(zāi)民的生活質(zhì)量不容樂觀，尤其是睡眠障礙者、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者、以及低收入者。
　　 與地震兩年后相比，地震三年后地震親歷者PTSD陽性率雖有所下降，但他們的心理應(yīng)激水平