術(shù)前介入組(TACE)與非介入組原發(fā)性肝癌病人HIF-1α、VEGF、STAT3表達(dá)及與生存預(yù)后關(guān)系.pdf

1、目的:研究信號(hào)傳導(dǎo)子與激活子3(signal transducer and activator of transcription3，Stat3)、缺氧誘導(dǎo)因子-1α(hypoxia—inducible factor-1α，HIF-1α)及血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)在術(shù)前行肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)和未行TACE的肝癌及癌旁組織中的表達(dá)及預(yù)后，探討肝癌患者在手術(shù)切除前

2、行TACE對(duì)肝癌患者療效及預(yù)后的影響。方法:(1)對(duì)因肝細(xì)胞肝癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)入住我院行肝切除并經(jīng)病理證實(shí)、臨床資料完整的59例患者行回顧性分析。依據(jù)患者在行肝癌肝切除術(shù)之前是否接受TACE治療分組。接受TACE治療后再行肝癌外科手術(shù)切除的HCC患者38例(TACE組)，和未經(jīng)任何治療直接行肝癌肝手術(shù)切除的HCC患者21例（單純手術(shù)組）。(2)采用免疫組織化學(xué)鏈霉親合素—生物素—過氧化物酶復(fù)合

3、（SABC法），研究Stat3、HIF-1α、VEGF在59例HCC組織，38例接受TACE治療后的肝癌及癌旁組織及21例未經(jīng)TACE治療的肝癌及癌旁組織表達(dá)情況。并與相關(guān)臨床資料及手術(shù)后隨訪結(jié)果進(jìn)行比較分析。(3)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組臨床資料比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有顯著性差異。兩組患者的生存率比較采用Kaplan-meier分析，Log Rank檢驗(yàn)。結(jié)果:(1) TACE組與單純手術(shù)組的肝癌患者在

4、年齡、性別、病灶個(gè)數(shù)、腫瘤是否侵及肝臟被膜、是否HBV感染均無顯著性差異。TACE組腫瘤最大徑≥5cm者達(dá)65.79％(25/38)，明顯大于單純手術(shù)組47.62％(10/21)，此兩組間有顯著性差別(x2=1.851，P=0.174)。(2) Stat3、HIF-1α、VEGF在TACE組的肝癌及癌旁組織中的陽性表達(dá)率分別為68.4％(26/38)、71.1％(27/38)、65.8％(25/38)，而在單純手術(shù)組的肝癌及癌旁組織中的

5、陽性表達(dá)率為66.7％(14/21)、76.2％(16/21)、61.9％(13/21)，兩組表達(dá)率無顯著性差異(P=0.890、0.671、0.765)，(3) TACE組與單純手術(shù)組患者肝切除術(shù)后復(fù)發(fā)及預(yù)后的比較:1年后復(fù)發(fā)率分別為65.8％(25/38)和55.9％(12/21)，兩者無顯著性差別(x2=0.935，P=0.334)。TACE組與單純手術(shù)組患者總體術(shù)后生存率比較無顯著性差異((x2=1.347，P=0.246)。結(jié)

6、論:(1)比較TACE組與單純手術(shù)組患者標(biāo)本中HIF-1α、VEGF、STAT3的表達(dá)，發(fā)現(xiàn)兩組標(biāo)本表達(dá)均無差異。行TACE治療后的較大肝癌患者腫瘤細(xì)胞增殖程度及侵襲轉(zhuǎn)移等方面可以達(dá)到與未行TACE治療組肝癌患者同樣的水平，肝細(xì)胞癌患者肝切除手術(shù)之前行TACE治療不會(huì)對(duì)肝細(xì)胞癌的侵襲、增殖和轉(zhuǎn)移產(chǎn)生不良影響。(2)兩組肝癌患者的臨床資料、病理分化等行x2檢驗(yàn)并無明顯差異，說明肝細(xì)胞癌手術(shù)切除前行TACE治療不會(huì)對(duì)肝細(xì)胞癌患者的病理分化產(chǎn)