原發(fā)性肝癌TACE治療前后血HIF-1α、OPN、sICAM-1、MMP-2的動態(tài)變化及臨床意義.pdf

1、目的：檢測原發(fā)性肝癌(Primary hepatocellular carcinoma，PHC)患者經肝動脈插管化療栓塞(Transhepatic artery chemoembolization，TACE)前后血清乏氧誘導因子-1a(Hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α)、骨橋蛋白(osteopontin，OPN)、可溶性細胞間粘附因子(serum intercellular adhesion mole

2、cule，sICAM-1)、基質金屬蛋白酶-2(matrixmetalloproteinase-2，MMP-2)的動態(tài)變化，探討TACE術對肝癌侵襲性的影響。
　　 方法：原發(fā)性肝癌患者35例，采用ELISA法檢測術前1天、術后2天、術后30天外周血中HIF-1α、OPN、MMP-2、sICAM-1的動態(tài)變化及治療前上述指標與肝癌不同臨床特征的關系；術前行CT檢查，記錄腫瘤結節(jié)數(shù)目、腫瘤直徑、有無癌栓及轉移，術后30天DSA或C

3、T檢查觀測腫瘤內碘油的沉積情況。15例體檢者為健康對照組。
　　 結果：TACE治療前肝癌患者外周血HIF-1α、OPN、MMP-2、sICAM-1顯著高于正常組；且上述指標水平有癌栓組表達高于無癌栓組（均為P<0.05）；有遠處轉移組高于無轉移組(均為P<0.05)。TACE術后2d血清HIF-1α和OPN較TACE治療前升高，MMP-2、sICAM-1較術前顯著下降（均為P<0.05）；術后30d，HIF-1α和骨橋蛋白較T

4、ACE治療前下降(均為P<0.05)，MMP-2、sICAM-1濃度升高至術前水平。肝癌患者外周血中HIF-1α、OPN的表達明顯相關（r=0.983，P<0.05）。術后30天有16例行CT檢查，28例TACE時行DSA造影，與術前相比，碘油在腫瘤內沉積密整者HIF-1α、OPN、sICAM-1、MMP-2的表達明顯降低。
　　 結論：較術前相比，術后第2天HIF-1α、OPN表達增高，術后30天兩者濃度下降，且兩者表達有一定

5、的相關性，提示術后第2天TACE加重腫瘤的乏氧微環(huán)境，使HIF-1α的降解減少、OPN的分泌增加，外周血中兩者的表達增加；術后30天腫瘤組織大量壞死，對氧的需求減少，及部分側枝循環(huán)的建立，緩解了腫瘤缺氧情況，兩者表達下降；較術前相比，術后第2天sICAM-1、MMP-2兩者濃度下降，術后30天，兩者濃度升高至術前水平，說明TACE治療導致腫瘤細胞缺血缺氧壞死，癌細胞分泌sICAM-1、MMP-2能力下降，術后30天，腫瘤組織分泌sICA