表面麻醉與皮下浸潤麻醉對微等離子體射頻技術療效影響的研究.pdf

1、目的:隨著經(jīng)濟發(fā)展和觀念轉變，全球美容需求逐年呈遞增態(tài)勢發(fā)展，各種美容技術也相應誕生。微等離子體射頻技術(Plasma skin regenerationtechnology，PSR)是一種利用等離子體能量產(chǎn)生熱效應，用于皮膚表面重塑的新方法，目前已廣泛應用于治療皮膚皺紋、膚色異常、光老化、皮膚松弛、瘢痕及其他皮膚病變。
　　PSR治療不依賴色素基團，也不導致組織汽化，其作用于皮膚后，可形成兩個不同的效應帶。第一帶稱為熱損傷帶，P

2、SR作用后細胞失去活性，根據(jù)能量大小不同其深度不同，可從表皮延伸到真皮乳頭層。第二帶為熱改變帶，在熱損傷帶的下方，PSR作用后此效應帶中的細胞仍存活，但發(fā)生變性。膠原纖維的熱變性造成即刻的組織收縮，彈力纖維的熱破壞和成纖維細胞的活化促進創(chuàng)傷愈合的級聯(lián)，導致膠原的新生和日光性彈性組織變性的減輕。
　　盡管PSR的治療效果已很顯著，但在應用過程中卻會給患者帶來較強的疼痛感，因此PSR的應用一直都與麻醉息息相關。近幾年來，PSR的臨床應

3、用及研究中使用的麻醉方法主要為表面麻醉，但此種方法有不可避免的缺點。等待時間長:患者需等待1-2小時的時間以達到最好的局麻效果。表皮水化作用:相關研究表明長時間的表面麻醉會造成表皮水化，這種作用會吸收大量能量，減少熱損傷深度，影響PSR技術的治療效果。麻醉效果不理想:在Potter的實驗研究中，依據(jù)患者參數(shù)線性模擬評分（疼痛值為1-10，即無痛至難以忍受的疼痛）結果顯示，治療過程中疼痛平均分數(shù)為4。這說明有些患者的表面麻醉效果并不理想。

4、偶爾伴有并發(fā)癥:最常見的并發(fā)癥就是接觸性皮炎。
　　綜上所述，PSR技術單純應用表面麻醉方法并不完美，因此提出將皮下浸潤麻醉方法應用于PSR治療中。故本實驗目的在于:通過觀察PSR治療后的皮膚壞死組織厚度以及新生膠原纖維厚度，比較表面麻醉與皮下浸潤麻醉方法對于PSR技術的治療效果的影響，探討皮下浸潤麻醉方法的優(yōu)劣，為PSR技術的臨床應用提供更加滿意的麻醉方法，增加臨床選擇性。
　　方法:隨機抽取14只SD大鼠進行自身對照實驗

5、，給予所有大鼠腹腔注射水合氯醛，劑量為0.3ml/100g，待大鼠充分麻醉后將其固定于木板上，使用電動剃毛器進行背部脫毛，將脫毛部位隨機劃分為A、B、C3組，各組區(qū)域內用紅色記號筆標出將要治療的部位，用“○”表示，每個治療部位直徑均為1cm。A組治療部位封包外敷5％復方利多卡因乳膏1小時后進行微等離子體射頻治療，麻醉乳膏厚度約為1-2mm，治療前將表面麻醉劑用干燥棉簽擦拭干凈并等待2分鐘。B組治療部位均給予皮下浸潤麻醉后進行微等離子體射

6、頻治療，麻醉劑為2％利多卡因注射液，各部位注射劑量為0.2ml，注射結束后治療部位呈均勻隆起。C組為對照組，其治療部位不給于任何麻醉直接進行微等離子體射頻治療。各組PSR治療量均為120w，頻率為1.0s，定點單程治療。其中7只大鼠于治療前及治療后4d取得直徑2mm的全層皮膚組織共14組，余7只大鼠于治療前及治療后30d取得直徑2mm的全層皮膚組織共14組。治療后4d組織用常規(guī)蘇木精-伊紅(HE)染色，觀察壞死組織厚度;治療后30d組織

7、用Van Gieson染色，觀察新生膠原纖維厚度;治療前皮膚組織分別進行常規(guī)蘇木精-伊紅（HE）染色以及Van Gieson染色，用于觀察對比。所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（(x)±S）表示，采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，用單因素方差分析（One-Way ANOVA）的方法進行統(tǒng)計學分析，有顯著差異者用Student-Newman-Keuls test進行組間多重比較，以P＜0.05作為判斷差異顯著性的標準。
　　結果:PSR治

8、療后4天，測得的壞死組織厚度值中A組數(shù)值為143.29±40.90μm;B組數(shù)值為311.56±40.79μm;C組數(shù)值為220.58±34.76μm，三組壞死組織厚度值相比，表面麻醉組的壞死組織厚度顯著降低(P＜0.01)，皮下浸潤麻醉組的壞死組織厚度顯著升高（P＜0.01）。PSR治療后30天三組皮膚組織的新生膠原纖維厚度A組數(shù)值為135.38±29.88m;B組數(shù)值為540.53±51.84μm;C組數(shù)值為368.61±55.75

9、μm。三組新生膠原纖維厚度值相比，表面麻醉組的新生膠原纖維厚度值顯著降低(P＜0.01)，皮下浸潤麻醉組的新生膠原纖維厚度值顯著升高（P＜0.01）。以上結果表明，表面麻醉皮下浸潤麻醉組的壞死組織厚度以及新生膠原纖維厚度均高于表面麻醉組和對照組，且表面麻醉組最低。
　　結論:皮下浸潤麻醉增加了微等離子體射頻技術的治療能量，而表面麻醉降低了其治療能量，導致新生膠原纖維的增生少于皮下浸潤麻醉組，因此兩者相比，應用于微等離子體射頻技術，