吉非替尼和厄洛替尼治療非小細(xì)胞肺癌優(yōu)勢(shì)人群篩選的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、背景與目的：
　　 表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR TKIs）吉非替尼和厄洛替尼，是新型非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）分子靶向治療藥。有研究證明具有某些生物學(xué)和臨床特性的患者對(duì)吉非替尼和厄洛替尼有更大的生存獲益，但這些研究所得結(jié)論并不一致。本研究將收集所有吉非替尼和厄洛替尼與安慰劑對(duì)比治療NSCLC的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta-分析，以評(píng)估生物學(xué)和臨床特性對(duì)吉非替尼和厄洛替尼療效的影響，篩選出優(yōu)勢(shì)人群。

2、
　　 材料與方法：
　　 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)庫、Pubmed、Embase、CBM、CNKI、Wanfang Date等電子數(shù)據(jù)庫，手工檢索腫瘤相關(guān)的國內(nèi)外會(huì)議論文集。對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的RCT進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取，采用Stata10軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 納入8個(gè)RCT研究。從不吸煙者對(duì)吉非替尼和厄洛替尼有較大獲益[生存期MST，不吸煙者：HR=0.52，95％

3、CI（0.31，0.86）；吸煙者：HR=0.91，95％CI（0.81，1.02）；疾病進(jìn)展期PFS，不吸煙者：HR=0.55，95％CI（0.42，0.72）；吸煙者：HR=0.89，95％CI（0.78，1.01）；腫瘤反應(yīng)率RR，不吸煙者：OR=27.58，95％CI（5.40，140.72）；吸煙者：OR=4.57，95％CI（2.07，10.07）]；EGFR基因表達(dá)陽性者實(shí)驗(yàn)組死亡風(fēng)險(xiǎn)低于對(duì)照組[MST，HR=0.79，9

4、5％CI（0.65，0.97）]；EGFR基因拷貝數(shù)高的患者，實(shí)驗(yàn)組的疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)低于對(duì)照組[HR=0.55，95％CI（0.40，0.75）]；EGFR（19，20）基因突變者在腫瘤反應(yīng)率上有明顯優(yōu)勢(shì)[RR，OR=4.08，95％CI（1.14，14.68）]；K-ras突變者實(shí)驗(yàn)組的死亡風(fēng)險(xiǎn)[HR=1.97，95％CI（1.16，3.33）]和疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)[HR=1.90，95％CI（1.05，3.44）]均高于對(duì)照組。