肝囊腫的臨床治療：例137例分析.pdf

1、目的:比較超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺引流及硬化劑注入術(shù)、腹腔鏡開窗引流術(shù)和開腹開窗引流術(shù)治療肝囊腫的療效,分析其優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)證和禁忌證,探尋外科治療肝囊腫的合理方法。
　　 方法:回顧性分析2006年2月-2009年6月間于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院住院治療的肝囊腫病例共137例,分別行剖腹開窗術(shù)(21例)、腹腔鏡下開窗術(shù)(52例)及超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺硬化劑注入置管引流術(shù)(64例)。通過對(duì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、手術(shù)并發(fā)癥及復(fù)發(fā)

2、率進(jìn)行對(duì)比分析,比較三種術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)。
　　 結(jié)果:52例患者在腹腔鏡下完成肝囊腫開窗術(shù),無中轉(zhuǎn)剖腹病例,無手術(shù)死亡,術(shù)后2例出現(xiàn)胸腔積液,1例膽漏,1例腹水,經(jīng)保守治療后痊愈,3例復(fù)發(fā)。21例行剖腹肝囊腫開窗術(shù),無手術(shù)死亡,術(shù)后1例出現(xiàn)胸腔積液,1例腹水,2例復(fù)發(fā)。64例行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺囊腫抽液及硬化劑注入術(shù),無手術(shù)死亡,6例術(shù)后出現(xiàn)酒醉癥狀,2例術(shù)后引流管脫落,10例在術(shù)后2-6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí)間和出血量剖腹組明顯高于

3、腔鏡組,P＜0.05;住院時(shí)間剖腹組明顯長(zhǎng)于其他兩組,P＜0.05,硬化組短于其他兩組,P＜0.05;術(shù)后并發(fā)癥三組間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P＞0.05:住院費(fèi)用腹腔鏡組與剖腹組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P＞0.05,硬化組低于其他兩組,P＜0.05;復(fù)發(fā)率硬化組高于其他兩組,P＜0.05,但剖腹組與腹腔鏡組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p＞0.05。
　　 結(jié)論:臨床常用的3種治療肝囊腫的方法各有優(yōu)缺點(diǎn),對(duì)于需要外科治療的肝囊腫,要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證