新生兒呼吸衰竭的高頻振蕩通氣時(shí)機(jī)及早期氧合參數(shù)監(jiān)測意義的探討.pdf

1、目的：探討高頻振蕩通氣(HFOV)治療的呼吸衰竭新生兒24h內(nèi)動(dòng)態(tài)氧合參數(shù)的變化及其對(duì)預(yù)后判斷的價(jià)值。
　　 方法：收集青島市婦女兒童醫(yī)院NICU2010年1月-2012年9月應(yīng)用HFOV治療的新生兒43例及煙臺(tái)市毓璜項(xiàng)醫(yī)院NICU2010年8月-2012年12月應(yīng)用HFOV治療的新生兒31例。評(píng)估患兒應(yīng)用HFOV治療前及治療后6、12h的呼吸窘迫評(píng)分。記錄患兒應(yīng)用HFOV前及治療后2、6、12、24h的PH值、PaO2、PaC

2、O2、MAP、FiO2，并計(jì)算各時(shí)段的a/A、OI、A-aDO2。
　　 結(jié)果：共收集應(yīng)用HFOV治療的患兒74例，生存組53例，死亡組21例。兩組應(yīng)用HFOV治療前呼吸窘迫評(píng)分無顯著性差異，生存組治療后6、12h呼吸窘迫評(píng)分與治療前相比差異有顯著性(t=10.82、14.51，P值均＜0.05)，死亡組與治療前比較無明顯差異(P＞0.05)。應(yīng)用HFOV后6、12h，生存組呼吸窘迫評(píng)分比死亡組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-11.

3、25、-6.31，P＜0.05)。生存組HFOV治療24h內(nèi)PaO2、PaCO2、PH、OI、a/A、A-aDO2明顯改善，均較治療前比較有差異（F分別為80.70、31.77、38.08、69.48、84.46、68.79，P均＜0.05），MAP、FiO2治療后24h內(nèi)與治療前相比差異亦明顯改善，有顯著性差異（F分別38.99、56.80，P＜0.05）。雖然死亡組中應(yīng)用HFOV2h后，PH較治療前改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.6

4、3，P＜0.05)，應(yīng)用HFOV6h后，PaCO2與治療前相比，差異有顯著性(t=8.43，P＜0.05)，應(yīng)用HFOV6、12h后，MAP與治療前相比，差異有顯著性(t=5.00、5.47，P值均＜0.05)，但是死亡組應(yīng)用HFOV后24h內(nèi)，PaO2、PaCO2、PH、OI、a/A、A-aDO2、MAP、FiO2較治療前無明顯好轉(zhuǎn)，總體差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：HFOV治療的新生兒呼吸衰竭24h內(nèi)動(dòng)態(tài)氧合參數(shù)的監(jiān)測可以