SBK與LASEK治療高度近視的比較研究.pdf

1、目的：觀察并比較高度近視患者行前彈力層下角膜磨鑲術(shù)(sub-bowman's keratomileusis，SBK)和準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)(laser-assisted subepithelial keratomileusis，LASEK)手術(shù)前及手術(shù)后不同時期的視力、淚膜破裂時間( break up time，BUT)、OCULYZER眼前節(jié)分析系統(tǒng)及眼波前像差的變化特點(diǎn)，為高度近視患者的手術(shù)方式選擇提供依據(jù)。
　　

2、方法：將43例86眼術(shù)前等效球鏡于-6.00D～-10.0D之間，散光小于-4.00D的高度近視患者隨機(jī)分為A、B二組。A組：22人（44只眼），等效球鏡值-7.79±1.37D，行SBK手術(shù)：B組：21人(42只眼)，等效球鏡值-7.56±1.48D，行LASEK手術(shù)。二組術(shù)前年齡、性別、等效球鏡值、角膜曲率值、角膜后表面高度及眼高階像差各項指標(biāo)比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。分別于術(shù)前，術(shù)后1周、1月、3月及6月檢查裸眼視力(u

3、ncorrected visual acuity，UCVA)、最佳矯正視力(best corrected visualacuity，BCVA)、BUT、OCULYZER眼前節(jié)分析系統(tǒng)測量角膜曲率、角膜后表面高度、角膜厚度；ALLEGRO像差儀獲取眼慧差(coma aberration，Coma)、球差(spherical aberration，SA)、總像差均方根(root mean squareof general order abe

4、rration，RMSg)、總高階像差均方根(root mean squareof high，RMSh)、三階像差均方根(RMS of3rd order aberration，RMS3)、四階像差均方根(RMS of4th order aberration，RMS4)、五階像差均方根（RMS of5th order aberration，RMS5）、六階像差均方根（RMS of6th orderaberration，RMS6）并進(jìn)行比較

5、。
　　 結(jié)果：SBK組術(shù)后刺激癥狀輕微，視力恢復(fù)快，未發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥。LASEK組術(shù)后眼疼、流淚等刺激癥狀明顯，視力恢復(fù)慢，少數(shù)患者有屈光度不穩(wěn)定和0.5級的haze，未見影響視力的嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后1月，兩組視力比較無顯著性差異(P＞0.05)。術(shù)后1月SBK組及LASEK組BUT均低于術(shù)前，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，術(shù)后3月時基本恢復(fù)至術(shù)前水平，與術(shù)前比較未見顯著差異(P＞0.05)。角膜曲率及角膜厚度術(shù)后兩組均較術(shù)前降

6、低，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，術(shù)后各時間點(diǎn)之間變化無顯著差異(P＞0.05)。角膜后表面高度術(shù)后未見增高，與術(shù)前比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。兩組術(shù)后各高階像差均較術(shù)前增加(P＜0.05)，以Coma及SA增加最為明顯。SBK組術(shù)后1周、1月、3月、6月Coma逐漸增加，組內(nèi)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；LASEK組術(shù)后1周Coma最高，與術(shù)后1月、3月、6月比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)；兩組組間比較術(shù)后1月、3月、6月

7、無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。SBK組術(shù)后SA逐漸增加，術(shù)后6月較術(shù)后1周有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)；LASEK組術(shù)后1周SA增至術(shù)前15倍，以后逐漸減少，術(shù)后6月與術(shù)后1周比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)；組間比較SBK組術(shù)后1周、1月、3月SA低于LASEK組(P＜0.05)。SBK組及LASEK組術(shù)前RMSh分別為0.299±0.981μm、0.275±0.058μm，SBK組1周、1月、3月時RMSh值較LASEK組低，有統(tǒng)計

8、學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.SBK術(shù)后視力恢復(fù)快，LASEK術(shù)后短期內(nèi)刺激癥狀較SBK組明顯。
　　 2.SBK、LASEK術(shù)后三個月淚膜破裂時間恢復(fù)至術(shù)前。
　　 3.SBK、LASEK術(shù)后角膜后表面均無明顯前凸。
　　 4.SBK、LASEK術(shù)后眼高階像差均有所增加，術(shù)后三月內(nèi)SBK組有相對較低的高階像差。
　　 5.兩組術(shù)后六個月均具有良好的視覺質(zhì)量。