CRMP-2和IMP-3在肺癌中的表達及意義.pdf

1、1、目的:(1)初步掌握肺癌的病理學分類、形態(tài)學特點、病理診斷方法以及了解肺癌中各項免疫組化指標的臨床意義。
　　(2)探討腦衰蛋白反應調節(jié)蛋白-2(collapsin response mediator protein-2,CRMP-2)和胰島素樣生長因子ⅡmRNA結合蛋白-3(InsulinlikegrowthfactorⅡmRNAbindingprotein3,IMP-3)在肺癌中表達的意義。
　　2、方法:(1)在華

2、中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院病理科收集肺腺癌、鱗狀細胞癌、肉瘤樣癌及伴有神經(jīng)內分泌形態(tài)學特征的肺腫瘤(lung tumorswith neuroendocrin emorphology,LTNEM)包括典型類癌、非典型類癌、大細胞神經(jīng)內分泌癌和肺小細胞癌的病例標本共97例。
　　(2)采用免疫組織化學染色法(EnVisionTM二步法)對上述肺癌(共97例)進行CRMP-2和IMP-3表達的檢測,并分析其表達情況。
　　

3、3、結果:(1)在上述97例肺癌和10例癌旁肺組織中,免疫組化結果表明:CRMP-2在正常肺組織中不表達;在肺鱗狀細胞癌,腺癌以及肉瘤樣癌中均不表達,而在伴神經(jīng)內分泌形態(tài)學特征的肺腫瘤中,CRMP-2有不同程度的表達,在肺癌中,CRMP-2的總體表達率約為33.0％。在伴神經(jīng)內分泌形態(tài)學特征的肺腫瘤中,CRMP-2的表達率達到53.3%,而在鱗狀細胞癌、腺癌和肉瘤樣癌中CRMP-2均不表達,其差異具有統(tǒng)計學意義(Χ2=29.452,P<

4、0.001),可見CRMP-2在伴神經(jīng)內分泌形態(tài)學特征的肺腫瘤與其他類型肺癌的鑒別診斷中具有重要意義。其中高級別的腫瘤包括肺小細胞癌和大細胞神經(jīng)內分泌癌,CRMP-2有少量表達,表達率為20%;而在中和低級別的腫瘤,包括典型類癌和非典型類癌中,CRMP-2表達率極高,達到100%,可見CRMP-2是鑒別伴神經(jīng)內分泌形態(tài)學特征的肺腫瘤級別高低的一個重要指標(Χ2=37.502,P<0.001)。
　　(2)CRMP-2的表達與吸煙、

5、腫塊大小、臨床分期和淋巴結轉移有關。吸煙患者CRMP-2表達明顯高于不吸煙的患者(Χ2=12.293,P<0.001);腫塊直徑>5cm的患者CRMP-2表達率明顯增高(Χ2=4.402,P=0.036);臨床分期晚期病人較早期病人CRMP-2表達高(Χ2=23.049,P=0.002);已發(fā)生淋巴結轉移的患者CRMP-2表達率亦增高,差異具有統(tǒng)計學意義(Χ2=8.787,P=0.003)。此外,CRMP-2表達與年齡、性別和腫塊部位無

6、關。
　　(3)IMP-3在正常肺組織中表達為陰性,在肺癌中有明顯表達,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=10.827,P=0.001)?？梢奍MP-3對肺癌的病理診斷具有一定意義。在肺肉瘤樣癌和肺鱗狀細胞癌中IMP-3表達率較高,分別達到64.7%和87.5%;肺腺癌中表達較低,約為33.3%。在伴神經(jīng)內分泌形態(tài)學特征的肺腫瘤中,IMP-3的表達率約為51.7%,差異不具有統(tǒng)計學意義(χ2=0.561,P=0.454)。其中,高級別和中

7、、低級別腫瘤IMP-3的表達具有明顯區(qū)別。高級別腫瘤,包括肺大細胞神經(jīng)內分泌癌和肺小細胞癌中,IMP-3表達率分別高達77.8%和88.5%;而在中和低級別腫瘤中,IMP-3表達率極低甚至不表達,其差異具有明顯統(tǒng)計學意義(χ2=38.991,P<0.001),由此可見IMP-3在伴神經(jīng)內分泌形態(tài)學特征的肺腫瘤級別判定時具有重要參考價值。
　　(4)IMP-3在肺癌中的表達與吸煙、腫塊大小、臨床分期和有無淋巴結轉移有關。吸煙患者IM

8、P-3表達明顯高于不吸煙的患者(Χ2=6.781,P=0.009);腫塊直徑>5cm的患者IMP-3表達率明顯增高(Χ2=6.877,P=0.009);臨床分期晚期病人較早期病人IMP-3表達高(Χ2=16.607,P=0.020);已發(fā)生淋巴結轉移的患者IMP-3表達率亦增高,差異具有統(tǒng)計學意義(Χ2=9.189,P=0.002)。此外,IMP-3在肺癌中的表達與年齡、性別及腫塊部位無明顯關系。
　　4、結論:(1)CRMP-2

9、在正常肺組織中不表達,在肺鱗狀細胞癌、腺癌和肉瘤樣癌中亦不表達,而在伴神經(jīng)內分泌形態(tài)學特征的肺腫瘤中有明顯表達,提示CRMP-2對此類腫瘤的診斷具有良好的特異性和敏感性。
　　(2)CRMP-2在高級別的伴神經(jīng)內分泌形態(tài)學特征的肺腫瘤中表達率較低,而在中和低級別腫瘤中表達率達100%,提示CRMP-2在伴神經(jīng)內分泌形態(tài)學特征的肺腫瘤的惡性程度判斷中具有價值。
　　(3)CRMP-2與患者是否吸煙,腫塊大小,臨床分期和有無淋巴

10、結轉移有關,提示CRMP-2與肺癌的惡性生物行為有關。
　　(4)IMP-3在正常肺組織中不表達,而在肺部惡性腫瘤,包括肺鱗狀細胞癌、肺腺癌、肺肉瘤樣癌和伴神經(jīng)內分泌形態(tài)學特征的肺腫瘤中均有不同程度的表達。提示IMP-3在肺癌的病理診斷中具有參考意義。
　　(5)IMP-3在高級別的伴神經(jīng)內分泌形態(tài)學特征的肺腫瘤中表達明顯高于中和低級別的此類腫瘤。提示IMP-3在伴神經(jīng)內分泌形態(tài)學特征的肺腫瘤惡性程度的判斷中具有價值。