突發(fā)性聾患者的耳鳴心理聲學(xué)特征研究.pdf

1、研究背景:耳鳴是突發(fā)性聾(簡稱突聾)最常見的伴隨癥狀，許多患者治療后聽力恢復(fù)或好轉(zhuǎn)，但耳鳴長期存在，讓患者很受困擾。然而目前對突聾研究主要注重于聽力學(xué)方面，突聾伴發(fā)的耳鳴性狀研究較少，缺少相關(guān)臨床資料。
　　 雖然目前對耳鳴的許多方面認(rèn)識不足，臨床上無特效藥物和特效治療方法，但在國際上已有較為公認(rèn)的心理聲學(xué)指標(biāo)來描述耳鳴的一些特征，如：耳鳴的音調(diào)、響度、最低掩蔽級、掩蔽曲線和后抑制效應(yīng)等，這樣將有助于對耳鳴的了解和對有關(guān)的臨床研

2、究進(jìn)行評價(jià)。
　　 目的:探討突發(fā)性聾伴耳鳴患者的耳鳴心理聲學(xué)檢測意義，分析影響突發(fā)性聾伴耳鳴患者的耳鳴主觀分級的相關(guān)因素。
　　 方法:所有42例突聾并伴耳鳴患者來自鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，所有病例行純音聽閾測試及耳鳴心理聲學(xué)測試，包括：耳鳴頻率、響度、最低掩蔽級(MML)和掩蔽后效應(yīng)(RI)，并填寫THI得分表。對所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、純音聽閾測試結(jié)果按聽力曲線分組：上升型組1

3、0例；下降型組8例；平坦型組24例。按聽力下降程度分組：輕度聾7例，中度聾15例，重度聾18聾，極重度聾2例。輕度聾7例全部位于上升型組。
　　 2、耳鳴音調(diào)匹配類型純音25例(59.5％)，窄帶噪聲16例(38.0％)，白噪聲1(2.5％)例。耳鳴匹配頻率例數(shù)125 Hz6例，250 Hz7例，500 Hz8例，1500 Hz1例，3000 Hz1例，4000Hz6例，6000 Hz3例，8000 Hz10例。上升型曲線耳鳴頻

4、率主要集中于低頻區(qū)，9例(90％)患者耳鳴頻率位于0～500hz；下降型曲線中5例(62.5％)患者耳鳴頻率位于高頻4000～8000 hz，平坦型組11例(45.8％)位于0～500hz，13例(55.2％)位于高頻4000～8000 hz。耳鳴頻率與聽力下降類型具有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r=3.161，P=0.016<0.05。
　　 3、耳鳴響度例數(shù)0～5 dB SL19(45.2％)例，6～10 dB SL11(26.2％)例

5、，11～15 dB SL6(14.4％)例，大于15 dB SL3(7.1％)例，未匹配3例。耳鳴響度與聽力損失程度有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r=1.161，P=0.023<0.05。
　　 4、掩蔽曲線重疊型25例，匯聚型7例，二者合計(jì)占總數(shù)76.7％(32/42)。后效抑制試驗(yàn)陽性2例(4.8％)，部分陽性27例(64.3％)，二者合計(jì)29例占總數(shù)69.1％。
　　 5、耳鳴主觀分級中1級耳鳴8例，2級耳鳴15例，3級耳鳴1

6、6例，4級耳鳴3例。耳鳴主觀分級與聽力損失程度有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r=2.432，P=0.013<0.05。耳鳴主觀分級與耳鳴頻率無相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r=0.136，P=0.735>0.05。耳鳴主觀分級與耳鳴響度無相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r=0.176，P=1.736>0.05。
　　 結(jié)論：
　　 突發(fā)性聾伴耳鳴患者耳鳴性狀具有個(gè)體差異，有必要對突聾伴耳鳴患者行耳鳴心理聲學(xué)檢測，以指導(dǎo)臨床耳鳴診療。
　　 1、突聾伴耳鳴