GN-雙藥含鉑-單藥方案一線治療老年晚期NSCLC的研究.pdf

1、研究背景:
　　在世界范圍內(nèi),老年NSCLC患者的發(fā)病率和死亡率逐年增加,老年NSCLC患者逐漸成為腫瘤界普遍關(guān)注的問題。在過去,許多老年晚期NSCLC患者沒有接受治療,因為認為治療的毒性可能會大于其所帶來的利益。然而,現(xiàn)在明確的一點是治療可以使患者獲益。一項meta-analysis指出化療對比于最佳支持治療,生存期有輕微的提高[1],自此化療成為晚期NSCLC的首選治療。然而,老年患者由于生理功能下降及并發(fā)癥增多,其對化療的耐

2、受性不理想,且既往對老年晚期NSCLC患者的臨床研究較少,許多臨床研究將老年患者排除在外,其研究結(jié)果亦不能向老年患者外推,因此至今尚無治療老年晚期NSCLC的標準方案。近年,有關(guān)老年NSCLC治療的研究日益受到重視。因此,合理選擇化療方案對老年患者具有重要意義。
　　研究目的:
　　分析非含鉑兩藥方案吉西他濱/長春瑞濱、含鉑雙藥、單藥方案治療老年晚期非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCL

3、C)的療效、毒副反應(yīng)及生存獲益狀況,從而探討在療效及耐受性方面更適于老年晚期NSCLC患者的化療方案。
　　研究方法:
　　本院108例經(jīng)病理或細胞學確診的≥70歲老年IIIB~IV期NSCLC患者,分別予以吉西他濱/長春瑞濱非含鉑兩藥聯(lián)合方案化療;第3代化療藥物聯(lián)合鉑類的兩藥方案化療;第3代化療藥物單藥方案化療。并評價近期療效、癥狀緩解率、不良反應(yīng),并隨訪觀察總生存獲益,進行生存因素分析。
　　研究結(jié)果:
　　

4、49例患者腫瘤相關(guān)癥狀明顯緩解,GN組、雙藥含鉑組及單藥組各組的癥狀緩解率分別為52.40％,48.5%,50.0%。GN組客觀緩解率(ORR)50.0%,疾病控制率(DCR)85.0%;含鉑雙藥組客觀緩解率(ORR)34.2%,疾病控制率(DCR)92.1%;單藥組客觀緩解率(ORR)33.3%,疾病控制率(DCR)66.7%。主要的III~IV度不良反應(yīng)為骨髓抑制、腎功能損害、胃腸反應(yīng)等,以白細胞減少最為常見。雙藥含鉑方案組較 GN

5、方案組毒性反應(yīng)發(fā)生率更高,差異有統(tǒng)計學意義(X2=4.884,P=0.027),GN組與單藥組的毒性反應(yīng)發(fā)生率相似,差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.453,P=0.501)。雙藥含鉑組在胃腸道反應(yīng)及腎功能損害方面較另外兩組發(fā)生率更高。
　　結(jié)論:
　　1、雙藥含鉑方案較非含鉑方案副反應(yīng)大,尤在腎毒性及胃腸反應(yīng)方面明顯。
　　2、吉西他濱聯(lián)合長春瑞濱一線治療老年晚期NSCLC患者療效肯定,與含鉑兩藥方案接近,大部分患者腫瘤相