術后父母疼痛評估在嬰幼兒中的應用研究.pdf

1、目的:探討術后父母疼痛評估（PPPM)在嬰幼兒腹腔鏡腹股溝疝修補手術后的評價效果。
　　方法:選擇80例年齡在9月～3歲擇期行全身麻醉下腹腔鏡腹股溝疝修補術的嬰幼兒。麻醉誘導均按照統(tǒng)一的方案實施，術中維持采用七氟烷氣管內吸入復合靜脈瑞芬太尼持續(xù)泵入。預鎮(zhèn)痛方法是關腹前靜脈注射曲馬多2mg/kg。手術和麻醉完成后疼痛評估方可開始。疼痛評估者由2名鎮(zhèn)痛小組醫(yī)師和患兒父母組成，醫(yī)師用表情+下肢+活動+哭鬧+可安慰性（FLACC）量表，父

2、母用父母術后疼痛評估法（PPPM）分別評估嬰幼兒術后1h、2h、4h、6h、12h、24h的疼痛得分，如FLACC≥5分或PPPM≥6分則被視為顯著疼痛，主治醫(yī)師給予患兒雙氯芬酸鈉栓劑12.5mg，之后評價鎮(zhèn)痛效果并記錄，最后，比較PPPM和FLACC顯著疼痛發(fā)生率和疼痛強度的差異，分析二者不同觀察時間點疼痛得分的相關性。
　　結果:術后24h內的6個觀察時間點，PPPM評估的顯著疼痛人數(shù)均大于FLACC，其中第1h、2h、4h的

3、顯著疼痛人數(shù)，兩組差異無統(tǒng)計學意義，第6h、12h、24h的顯著疼痛人數(shù)，兩組差異具有統(tǒng)計學意義；重度疼痛人數(shù)PPPM組大于FLACC組，第1h、2h、4h的差異無統(tǒng)計學意義，第6h、12h的差異有統(tǒng)計學意義，第24h兩組均未出現(xiàn)重度疼痛；PPPM與FLACC在第1h、2h、4h、6h的疼痛得分呈高度正相關，第12h、24h的疼痛得分呈中度正相關。
　　結論:PPPM評估嬰幼兒腹腔鏡腹股溝疝修補術后的顯著疼痛發(fā)生率和嚴重程度均率高