兩種Tei指數(shù)評價左室舒張功能的一致性分析及其應(yīng)用.pdf

1、目的：利用脈沖多普勒和組織多普勒兩種方法測定計算左室舒張功能減低患者及正常對照者的心肌運動指數(shù)（Tei指數(shù)），分析兩種 Tei指數(shù)的一致性，并探討 Tei指數(shù)評估左室舒張功能的價值。
　　方法：將140例臨床明確診斷的左室舒張功能減低的患者作為病例組，依據(jù)超聲心動圖脈沖多普勒二尖瓣血流頻譜 E/A比值及組織多普勒二尖瓣環(huán)運動速度指標(biāo)Ea/Aa比值分為中度左室舒張功能減低組（A組）和輕度左室舒張功能減低組（B組）。A組：1

2、2，Ea/Aa<1；B組：E/A<1，Ea/Aa<1。選取同期進(jìn)行健康體檢，并且年齡、性別與病例組相匹配的80例健康者作為對照組（C組）。所有研究對象經(jīng)常規(guī)超聲心動圖檢查后，利用脈沖多普勒二尖瓣和主動脈瓣的血流頻譜測定計算脈沖多普勒 Tei指數(shù)；組織多普勒成像（TDI）模式下，測量二尖瓣環(huán)間隔、側(cè)壁兩個位點運動頻譜的Ea、Aa速度峰值，計算 Ea/Aa比值，以上述兩個位點的平均 Ea、Aa代替二尖瓣環(huán)的整體運動速度指標(biāo)，同時分別測定計算

3、該二個位點的TDI Tei指數(shù)，并計算兩個TDI Tei指數(shù)的平均值。
　　結(jié)果：1、中度左室舒張功能減低組（A組）、輕度左室舒張功能減低組（B組）、正常對照組（C組）的脈沖多普勒 Tei指數(shù)[（0.54±0.06）vs（0.46±0.07）vs（0.36±0.06）]、側(cè)壁 TDI Tei指數(shù)[（0.54±0.06）vs（0.46±0.07）vs（0.36±0.06）]、間隔TDI Tei指數(shù)[（0.56±0.06）vs（0.4

4、8±0.07）vs（0.38±0.06）]、平均TDI Tei指數(shù)[（0.55±0.06）vs（0.47±0.07）vs（0.37±0.06）]相比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。2、脈沖多普勒Tei指數(shù)與LVEF、E峰、Ea/Aa呈負(fù)相關(guān)（rs=－0.29/－0.23/－0.57，均 P<0.01），與 Aa、E/Ea呈正相關(guān)（rs=0.30/0.56，均 P<0.01）。3、兩種方法所測 Tei指數(shù)高度相關(guān)；Bland-Al

5、tman法顯示脈沖Tei指數(shù)與TDI Tei指數(shù)一致性良好。4、Tei指數(shù)鑒別左室舒張功能減低的敏感性及特異性均較高。脈沖多普勒Tei指數(shù)ROC曲線下面積0.921，以脈沖Tei指數(shù)≥0.455作為鑒別左室舒張功能異常的臨界點，敏感性為76.7％，特異性為98.7%；側(cè)壁TDI Tei指數(shù)ROC曲線下面積0.923，以側(cè)壁TDI Tei指數(shù)≥0.443作為鑒別左室舒張功能異常的臨界點，敏感性為78.6%，特異性為98.7%。